胃食道逆流症疾患と酸蝕症との関連性および口腔胃食道領域における医科歯科連携の構築

• 研究課題/領域番号: 21K09889
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分57030:保存治療系歯学関連
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 北迫 勇一 東京医科歯科大学, 歯学部, 非常勤講師 (30361702)
• 研究分担者: 岩切 勝彦 日本医科大学, 大学院医学研究科, 大学院教授 (50221099)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2023年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 胃食道逆流症疾患 / GERD / 酸蝕症 / 唾液 / 医科歯科連携

研究開始時の研究の概要

本研究では、GERDと酸蝕症との重症度や多様性に応じた関連性の解明と、同領域における医科歯科連携の構築を目指し同一被験者を対象として、医科による内視鏡検査、歯科による口腔内評価を実施する。また両疾患ともに、生活習慣・唾液保護作用が重要であることから、医科・歯科共同の生活習慣調査・唾液検査を行う。本研究により、同一被験者における重症度・多様性を考慮したGERDと酸蝕症との関連性を明らかにし、口腔・胃食道領域における医科歯科連携を構築する。また、両疾患リスクや重症度を診断する上で重要なリスク因子や唾液マーカーを同定し医療者は勿論、医科患者だけでなく、歯科患者にも有益な疾患予防情報を提供する。

研究成果の概要

逆流性食道炎（RE）に伴う酸蝕症（DE）の有病率は報告されているが、両疾患の重症度やDEと非びらん性逆流性食道炎（NERD）との関係は不明である。そこで、RE、NERDおよび健常対照者におけるDE有病率と重症度を調査した。その結果、RE・DE間の有病率および重症度のみ有意な関連が認められた。また、酸蝕病態などの臨床症状は、RE重症度に依存していた。さらに、REにおけるDE有病率に関連する因子ならびにDE重症度に関連する因子を評価した結果、唾液分泌量、RE重症度、PPI抵抗性はDE有病率と関連し、年齢、BMI、RE重症度はDE重症度と関連した。唾液分泌量の低下とBMIはDEの有意な因子であった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

胃食道逆流症は、逆流性食道炎（RE）と非びらん性逆流性食道炎（NERD）に鑑別される。胃食道逆流症と歯の酸蝕症（DE）との関連性は不明であるが、その要因としてREとNERDを混合してDEと比較していたことが挙げられる。そこで本研究では、医科歯科連携のもと、REとNERDの鑑別を行いDEとの関連性を検討した結果、NERDでは明確な関連性を認めなかったものの、REとDEとの間に関連性を認めた。また、REが重症化するとDEも重症化することが判明した。さらに、REにおけるDEリスク因子として唾液分泌量、RE重症度および薬剤抵抗性が、DE重症化リスク因子として年齢、BMIおよびRE重症度が挙げられた。

研究成果

• [雑誌論文] Patients with gastroesophageal reflux disease (both reflux oesophagitis and non‐erosive reflux disease): Prevalence and severity of erosive tooth wear and saliva properties (2024)
  • 著者名/発表者名: Kitasako Yuichi、Tanabe Tomohide、Koeda Mai、Momma Eri、Hoshikawa Yoshimasa、Hoshino Shintaro、Kawami Noriyuki、Ikeda Masaomi、Iwakiri Katsuhiko
  • 雑誌名: Journal of Oral Rehabilitation 巻: 51 号: 2 ページ: 305-312
  • DOI: 10.1111/joor.13595
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors associated with prevalence and severity of erosive tooth wear in patients with reflux oesophagitis (2024)
  • 著者名/発表者名: Kitasako Yuichi、Tanabe Tomohide、Koeda Mai、Momma Eri、Hoshikawa Yoshimasa、Hoshino Shintaro、Kawami Noriyuki、Ikeda Masaomi、Iwakiri Katsuhiko
  • 雑誌名: Journal of Oral Rehabilitation 巻: 51 号: 8 ページ: 1357-1364
  • DOI: 10.1111/joor.13708
  • 査読あり
• [雑誌論文] In females, salivary secretion was significantly lower in patients with severe reflux esophagitis than in healthy controls (2024)
  • 著者名/発表者名: Hoshino Shintaro、Momma Eri、Koeda Mai、Hoshikawa Yoshimasa、Tanabe Tomohide、Kawami Noriyuki、Kitasako Yuichi、Iwakiri Katsuhiko
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 21 号: 3 ページ: 383-389
  • DOI: 10.1007/s10388-024-01052-0
  • 査読あり
• [雑誌論文] Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. (2023)
  • 著者名/発表者名: Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K.
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 20 号: 2 ページ: 317-324
  • DOI: 10.1007/s10388-022-00966-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Saliva Secretion Is Significantly Lower in Female Patients with Mild Reflux Esophagitis than in Female Healthy Controls (2023)
  • 著者名/発表者名: Momma Eri、Koeda Mai、Hoshikawa Yoshimasa、Tanabe Tomohide、Hoshino Shintaro、Kitasako Yuichi、Kawami Noriyuki、Iwakiri Katsuhiko
  • 雑誌名: Digestion 巻: Feb 7 号: 4 ページ: 1-7
  • DOI: 10.1159/000528863
  • 査読あり
• [雑誌論文] Proton Pump Inhibitor Treatment Has Little Effects on Secretion of Saliva in Patients with Proton Pump Inhibitor-Responsive Mild Reflux Esophagitis and Non-Erosive Reflux Disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Hoshikawa Yoshimasa、Momma Eri、Hoshino Shintaro、Kawami Noriyuki、Kitasako Yuichi、Ikeda Masaomi、Iwakiri Katsuhiko
  • 雑誌名: Digestion 巻: Dec 29 号: 3 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1159/000528086
  • 査読あり
• [雑誌論文] Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2021. (2022)
  • 著者名/発表者名: Iwakiri K, Fujiwara Y, Manabe N, Ihara E, Kuribayashi S, Akiyama J, Kondo T, Yamashita H, Ishimura N, Kitasako Y, Iijima K, Koike T, Omura N, Nomura T, Kawamura O, Ohara S, Ozawa S, Kinoshita Y, Mochida S, Enomoto N, Shimosegawa T, Koike K.
  • 雑誌名: J Gastroenterol. 巻: 57 号: 4 ページ: 267-285
  • DOI: 10.1007/s00535-022-01861-z
  • 査読あり
• [雑誌論文] Saliva secretion is reduced in mild reflux esophagitis patients. (2022)
  • 著者名/発表者名: Koeda M, Tanabe T, Kitasako Y, Momma E, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Kaise M, Iwakiri K
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 19 号: 2 ページ: 351-359
  • DOI: 10.1007/s10388-021-00880-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Surface analysis of dental caries using a wireless pH sensor and Raman spectroscopy for chairside diagnosis (2021)
  • 著者名/発表者名: Tabata M, Ratanaporncharoen C, Ishihara N, Masu K, Sriyudthsak M, Kitasako Y, Ikeda M, Tagami J, Miyahara Y.
  • 雑誌名: Talanta 巻: 235 ページ: 122718-122718
  • DOI: 10.1016/j.talanta.2021.122718
  • 査読あり
• [雑誌論文] The prevalence of non-carious cervical lesions (NCCLs) with or without erosive etiological factors among adults of different ages in Tokyo (2021)
  • 著者名/発表者名: Kitasako Y, Ikeda M, Takagaki T, Burrow MF, Tagami J.
  • 雑誌名: Clin Oral Investig 巻: 25 号: 12 ページ: 6939-6947
  • DOI: 10.1007/s00784-021-03984-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Saliva secretion is reduced in proton pump inhibitor-responsive non-erosive reflux disease patients. (2021)
  • 著者名/発表者名: Koeda Ｍ, Tanabe T, Kitasako Y, Momma E, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Kaise M, Iwakiri K.
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 18 号: 4 ページ: 900-907
  • DOI: 10.1007/s10388-021-00845-x
  • NAID: 40022675964
  • 査読あり
• [学会発表] GERD疾患と歯の酸蝕症との関連性． (2021)
  • 著者名/発表者名: 北迫勇一，田邊智英，肥田舞，池田正臣，岩切勝彦．
  • 学会等名: 日本食道学会
• [学会発表] 軽症逆流症食道炎患者の唾液分泌能と唾液中EGF． (2021)
  • 著者名/発表者名: 肥田舞，田邊智英，北迫勇一，門馬絵理，星川吉正，星野慎太郎，川見典之，星原芳雄，貝瀬満，岩切勝彦．
  • 学会等名: 日本食道学会
• [学会発表] PPI抵抗性逆流性食道炎患者における唾液分泌能とEGFの検討． (2021)
  • 著者名/発表者名: 田邊智英，肥田舞，北迫勇一，門馬絵理，星川吉正，星野慎太郎，川見典之，貝瀬満，岩切勝彦．
  • 学会等名: 日本食道学会
• [学会発表] NERD患者の刺激唾液分泌能と唾液中EGF． (2021)
  • 著者名/発表者名: 肥田舞，田邊智英，北迫勇一，門馬絵理，星川吉正，星野慎太郎，川見典之，星原芳雄，貝瀬満，岩切勝彦．
  • 学会等名: 日本食道学会
• [学会発表] 高齢者，非高齢者PPI抵抗性重症逆流性食道炎患者発症に及ぼす唾液分泌の影響． (2021)
  • 著者名/発表者名: 田邊智英，肥田舞，北迫勇一，門馬絵理，星川吉正，星野慎太郎，川見典之，貝瀬満，岩切勝彦．
  • 学会等名: 日本食道学会