| 研究課題/領域番号 |
21K21121
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| 研究種目 |
研究活動スタート支援
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
0908:社会医学、看護学およびその関連分野
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| 研究機関 | 自治医科大学 |
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研究代表者 |
渡部 純 自治医科大学, 医学部, 助教 (50910949)
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| 研究期間 (年度) |
2021-08-30 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 胆道癌 / 体組成 / フレイル / サルコペニア / オステオペニア / システマティック・レビュー / メタ分析 / 骨減少症 / 術後合併症 / 予後 / 全生存 / システマティックレビュー / 胆道がん |
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| 研究開始時の研究の概要 |
胆道癌の唯一の治癒的治療法は外科手術だが、手術後の予後は依然として不良である。近年、悪性腫瘍患者の転帰に対して、サルコペニアなどの体組成の影響に関心が高まっている。しかし、外科手術を受ける胆道癌患者の転帰に対する術前の体組成の影響は十分に研究されていない。まず、システマティックレビューで胆道癌の転帰に対する体組成の影響を調べる。その上で、実臨床データを用いて、胆道癌患者に対して、術前の体組成の影響を考察する。本研究は、高齢化に伴う体組成の変化と悪性腫瘍というともに世界的に切実なニーズを踏まえて、エビデンスの確立と臨床研究の蓄積を通して、更なる外科的治療成績の向上につなげることを企図している。
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| 研究実績の概要 |
今回の研究の目的は、外科的切除を受ける胆道癌患者の転帰に対する術前の体組成の影響を調べることで、(1)システマティックレビューで胆道癌の転帰に対する体組成の影響を調べ、(2)実臨床データを用いて、外科的切除した胆道癌患者に対して、体組成の影響を考察することであった。
(1)は、29研究4,443人を組入れて、胆道癌患者において体組成によって評価された低筋肉量と低筋肉質の両方の術前サルコペニアが術後合併症と無増悪生存期間、全生存期間に悪影響を与えることを初めて示した（Watanabe, et al. Clin Nutr. 2022;41:321-328）。
(2)は、実臨床データを用いて、肝門部胆管癌患者において、体組成で評価される骨密度減少を示すオステオペニアが全生存期間に悪影響を与えることを初めて示した（Watanabe, et al. Cancers (Basel). 2022;14:2213）。また、術前オステオペニアは術前サルコペニアよりも予後に悪影響を示しており、サルコペニアと独立した予後不良因子である可能性を示唆した。
また、その他の関連する研究として、術後コーヒー摂取が腹部手術後の術後イレウスと入院期間を低下させることを示した（Watanabe, et al. Nutrients. 2021;13:4394）。また、根治的順行性モジュラー膵臓脾臓切除術が予後に影響しないことを示した（J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022;29:1156-1165）。最終年度は、T1結腸直腸癌において、追加染色はリンパ節転移陽性の診断精度を高めることを示した（Watanabe, et al. Dig Endosc. 2023）。
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