| 研究課題/領域番号 |
22K08917
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55030:心臓血管外科学関連
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| 研究機関 | 名古屋大学 |
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研究代表者 |
杉本 昌之 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (00447814)
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| 研究分担者 |
児玉 章朗 愛知医科大学, 医学部, 教授 (10528748)
竹原 康雄 名古屋大学, 医学系研究科, 特任教授 (70188217)
坂野 比呂志 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (80584721)
川井 陽平 名古屋大学, 医学部附属病院, 医員 (80802347)
池田 脩太 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (90836503)
兵藤 良太 名古屋大学, 医学系研究科, 特任講師 (80831388)
秋田 直宏 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (20772247)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
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| キーワード | EVAR / type 2 endoleak / 4D flow MR / 瘤縮小 / 血流動態 / 腹部大動脈瘤 / ステントグラフト / エンドリーク / 4D-flow MR |
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| 研究開始時の研究の概要 |
腹部大動脈ステントグラフト留置術(EVAR)後の「type 2 endoleak」( T2EL)は高頻度の合併症であるが治療方針のエビデンスは乏しい。4D-flow MRは血行動態という「動的」要因を非侵襲的に評価可能である。本研究はEVAR患者を対象とし、1)4D-flow MRでT2ELによる瘤内圧変化や血液流入といった「動的」因子を定量化するとともに、2)EVAR後の中～長期成績(瘤径、T2EL、再治療)を観察する。データ解析によってT2ELの病態解明とT2EL治療の最適化と長期予後改善を目指す。
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| 研究成果の概要 |
本研究では、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（EVAR）後の合併症である「タイプ2エンドリーク」の診断と管理に焦点を当てた。4D-flow MRI技術を用いて、従来の造影CTでは捉えられない血流動態を詳細に分析した。
その結果、瘤の自然縮小に関連する因子、瘤径変化とD-ダイマー値の関連、ステントグラフトが腎動脈血流に与える影響、エネルギー損失の増大、さらに瘤縮小がステントグラフトの屈曲に与える影響を明らかにした。これらの知見は、再治療が必要な症例と経過観察のみで良い症例の予測・識別に役立ち、EVARの長期成績の改善に貢献するものである。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
本研究は、大動脈瘤に対するステントグラフト治療後の合併症である「endoleak」の新たな診断法を確立する学術的意義を持つ。従来のCT検査では捉えられない血液の流れの詳細を、最新の4D-flow MRI技術によって可視化・定量化することに成功した。
この研究成果により、再治療が必要な症例と経過観察のみで良い症例を正確に判別できるようになり、不必要な追加治療を避けつつ、本当に治療が必要な患者には適切な介入が可能となる。これは患者の身体的・経済的負担軽減と医療資源の効率的活用につながり、ステントグラフト治療の長期成績改善という社会的課題解決に寄与するものである。
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