大規模臨床データベースの分析・ベンチマーキングによる次世代型EBMの手法の構築

• 研究課題/領域番号: 26460856
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 病院・医療管理学
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 宮田 裕章 東京大学, 医学部附属病院, 特任教授 (70409704)
• 研究協力者: 福地 絵梨子 東京大学, 医学部付属病院, 特任研究員 (30775648) ; 岩中 督 National Clinical Database, 代表理事 (90193755) ; 髙本 眞一 三井記念病院, 病院長 (60137833) ; 上田 裕一 奈良県総合医療センター, 総長 (80314011) ; 種本 和雄 川崎医科大学, 心臓血管外科学教室, 教授 (90330547) ; 香坂 俊 慶應義塾大学, 循環器内科, 特任講師 (30528659)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2016年度)
• 配分額: 5,070千円 (直接経費: 3,900千円、間接経費: 1,170千円); 2016年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2015年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円); 2014年度: 2,990千円 (直接経費: 2,300千円、間接経費: 690千円)
• キーワード: 臨床データベース / EBM / 医療の質 / ベンチマーキング / ビッグデータ / 医療政策

研究成果の概要

本研究の目的は、医療データベースの分析結果を、他機関と比較可能な形式（ベンチマーキング手法）を用いて臨床現場へ還元し、医療の質向上を実現することのできる革新的な手法を構築することである。初年度は、推奨基準についての温度差のある臨床プロセスのアンケートによる国内実施状態の把握、治療成績に与える影響を重症度補正分析、治療成績の不良または、優良施設を訪問し、治療成績改善の手がかりを探索した。2年目は、自施設のベンチマーキング結果から、PDCAサイクルを回転させながら、医療の質向上に取り組むことを可能とした新しいシステムを構築し、3年目は同システムを活用し、臨床エキスパートが教育的サポートを実施した。

研究成果

• [雑誌論文] Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction (2016)
  • 著者名/発表者名: Ueki C, Miyata H, Motomura N, Sakaguchi G, Akimoto T, Takamoto S.
  • 雑誌名: J Thorac Cardiovasc Surg 巻: 151 号: 4 ページ: 1092-8
  • DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.11.023
  • 査読あり
• [雑誌論文] National Clinical Database feedback implementation for quality improvement of cancer treatment in Japan: from good to great through transparency (2016)
  • 著者名/発表者名: Gotoh M, Miyata H, Hashimoto H, Wakabayashi G, Konno H, Miyakawa S, Sugihara K, Mori M, Satomi S, Kokudo N, Iwanaka T.
  • 雑誌名: Surg Today 巻: 46 ページ: 38-47
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Models predicting the risks of six life-threatening morbidities and bile leakage in 14,970 hepatectomy patients registered in the National Clinical Database of Japan. (2016)
  • 著者名/発表者名: Yokoo H, Miyata H, Konno H, Taketomi A, Kakisaka T, Hirahara N, Wakabayashi G, Gotoh M, Mori M.
  • 雑誌名: Medicine (Baltimore) 巻: 95
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk model of aortic valve replacement after cardiovascular surgery based on a National Japanese Database. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ohira S, Miyata H, Doi K, Motomura N, Takamoto S, Yaku H.
  • 雑誌名: Eur J Cardiothorac Surg 巻: 51 ページ: 347-353
  • DOI: 10.1093/ejcts/ezw247
  • 査読あり
• [雑誌論文] National Clinical Database feedback implementation for quality improvement of cancer treatment in Japan: from good to great through transparency (2015)
  • 著者名/発表者名: Gotoh M, Miyata H, Hashimoto H, Wakabayashi G, Konno H, Miyakawa S, Sugihara K, Mori M, Satomi S, Kokudo N, Iwanaka T
  • 雑誌名: Surg Today 巻: 46 ページ: 38-47
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of Preoperative β-Blocker Use on Clinical Outcomes after Coronary Artery Bypass Grafting.A Report from the Japanese Cardiovascular Surgery Database (2015)
  • 著者名/発表者名: Kohsaka S, Miyata H, Motomura N, Imanaka K, Fukuda K, Kyo S, Takamoto S
  • 雑誌名: Anesthesiology 巻: 124 号: 1 ページ: 45-55
  • DOI: 10.1097/aln.0000000000000901
  • 査読あり
• [雑誌論文] Operative mortality and complication risk model for all major cardiovascular operations in Japan (2015)
  • 著者名/発表者名: Miyata H, Tomotaki A, Motomura N, Takamoto S
  • 雑誌名: AnnThorac Surg 巻: 99 ページ: 130-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] Gender Differences in In-Hospital Clinical Outcomes after Percutaneous Coronary Interventions: An Insight from a Japanese Multicenter Registry (2015)
  • 著者名/発表者名: Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H, Noma S, Suzuki M, Ishikawa S, Nakamura I, Nishi Y, Ohki T, Negishi K, Takahashi T, Fukuda K
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 10 ページ: 1-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Operative Mortality and Complication Risk model for all major cardiovascular surgery in Japan. (2014)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, Ai Tomotaki, Noboru Motomura, Shinichi Takamoto.
  • 雑誌名: The Annals of Thoracic Surgery 巻: 07 ページ: 038-038
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The national clinical database as an initiative for quality improvement in Japan. (2014)
  • 著者名/発表者名: Murakami A, Hirata Y, Motomura N, Miyata H, Iwanaka T, Takamoto S.
  • 雑誌名: Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 巻: 47(5) ページ: 437-443
  • 査読あり
• [雑誌論文] Nomogram prediction of metachronous colorectal neoplasms in patients with colorectal cancer. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawai K, Ishihara S, Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J, Miyata H, Watanabe T
  • 雑誌名: Annals of Surgery 巻: Epub ahead of print ページ: 1-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Appropriateness Ratings of Percutaneous Coronary Intervention in Japan and its Association with the Trend of Non-Invasive Testings. (2014)
  • 著者名/発表者名: Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I, Ishikawa S, Ohki T, Nishi Y, Hayashida K, Maekawa Y, Kawamura A, Higashi T, Fukuda K
  • 雑誌名: Journal of the American College of Cardiology. 巻: 7(9) ページ: 1000-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] Mortality after common rectal surgery in Japan: a study on low anterior resection from a newly established nationwide large-scale clinical database. (2014)
  • 著者名/発表者名: Matsubara N, Miyata H, Gotoh M, Tomita N, Baba H, Kimura W, Nakagoe T, Simada M, Kitagawa Y, Sugihara K, Mori M
  • 雑誌名: Dis Colon Rectum 巻: 57(9) ページ: 1075-81
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic Impact of Primary Tumor Resection and Lymph Node Dissection in Stage IV Colorectal Cancer with Unresectable Metastasis: A Propensity Score Analysis in a Multicenter Retrospective Study (2014)
  • 著者名/発表者名: Ishihara S, Hayama T, Yamada H, Nozawa K, Matsuda K, Miyata H, Yoneyama S, Tanaka T, Tanaka J, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kanazawa T, Kazama S, Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J, Hashiguchi Y, Sugihara K, Watanabe T
  • 雑誌名: Ann Surg Oncol 巻: 21(9) ページ: 2949-55
  • 査読あり
• [雑誌論文] Surgical results of reoperative tricuspid surgery: analysis from the Japan Cardiovascular Surgery Database. (2014)
  • 著者名/発表者名: Umehara N, Miyata H, Motomura N, Saito S, Yamazaki K
  • 雑誌名: Interact Cardiovasc Thorac Surg 巻: 19(1) ページ: 82-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] Radial coronary interventions and post-procedural complication rates in the real world: a report from a Japanese multicenter percutaneous coronary intervention registry. (2014)
  • 著者名/発表者名: Mizuno A, Kohsaka S, Miyata H, Koide K, Asano T, Ohki T, Negishi K, Fukuda K, Nishi Y
  • 雑誌名: Int J Cardiol 巻: 172(1). ページ: 226-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A Risk Model for Esophagectomy Using Data of 5354 Patients Included in a Japanese Nationwide Web-Based Database. (2014)
  • 著者名/発表者名: Takeuchi H, Miyata H, Gotoh M, Kitagawa Y, Baba H, Kimura W, Tomita N, Nakagoe T, Shimada M, Sugihara K, Mori M
  • 雑誌名: Ann Surg 巻: Epub ahead of print ページ: 1-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Results of data verification of the Japan congenital cardiovascular database, 2008 to 2009. (2014)
  • 著者名/発表者名: Tomotaki A, Miyata H, Hashimoto H, Murakami A, Ono M
  • 雑誌名: World J Pediatr Congenit Heart Surg 巻: 5(1) ページ: 47-53
  • 査読あり
• [学会発表] JCVSDによる医療の質向上プロジェクト (2017)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: 第47回日本心臓血管外科学会学術総会
  • 発表場所: グランドニッコー東京 台場
  • 年月日: 2017-02-27
  • 招待講演
• [学会発表] シンポジウム Ⅲ 医療ビッグデータがもたらす社会変革 患者視点に基づく医療を実現する医療ビッグデータ (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: ASIAN AGING SUMMIT
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2014-11-11 – 2014-11-13
  • 招待講演
• [学会発表] 特別企画 日本発信の膵切データ (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章，木村理
  • 学会等名: 第41回日本膵切研究会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2014-08-22 – 2014-08-23
  • 招待講演
• [学会発表] シンポジウム03.消化器外科領域における内視鏡外科手術のさらなる発展に向けた課題とその克服 NCD報告： 大規模臨床データベースを用いた内視鏡外科手術の効果・適応評価の有用性と方法論的課題 (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: 第69回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 福島
  • 年月日: 2014-07-16 – 2014-07-18
  • 招待講演
• [学会発表] 特別企画 2）外科治療データベースの国際間比較とその連携へのステップ Evaluating procedure details of Japanese and U.S.Gastroenterological surgery patients (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: 第69回日本消化器外科学会総会
  • 発表場所: 福島
  • 年月日: 2014-07-16 – 2014-07-18
  • 招待講演
• [学会発表] 乳癌ビックデータの現状と展望（NCD- 乳癌登録）：乳癌ビックデータの現状と展望（NCD-乳癌登録）：NCD登録を用いた研究の現状と乳癌領域への応用 (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章，友滝愛，平原憲道，新倉直樹，徳田裕，岩中督
  • 学会等名: 第22回日本乳癌学会学術総会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2014-07-10 – 2014-07-12
  • 招待講演
• [学会発表] 科学的な安全対策に転換するために何が必要か、我々が明日からでもできることは何か―アカデミアの立場から (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: 第 160回レギュラトリーサイエンス エキスパート研修会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2014-07-09
  • 招待講演
• [学会発表] SL2 特別講演2 NCD の今後の展開. SL2－1 呼吸器外科領域におけるNational Clinical Database の可能性. (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: 第31回日本呼吸器外科学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2014-05-28 – 2014-05-30
  • 招待講演
• [学会発表] 特別企画（3）「NCD の利活用―専門医制度，医療水準評価のこれから―」SP-3-6 National Clinical Database における2014 年の現状と課題 (2014)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章
  • 学会等名: 第114回日本外科学定期学術集会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 2014-04-03 – 2014-04-05
  • 招待講演