重症心身障がい児の胃食道逆流症の病因としての上部消化管motility異常の解明

• 研究課題/領域番号: 26462706
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 小児外科学
• 研究機関: 浜松医科大学
• 研究代表者: 川原 央好 浜松医科大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (20224826)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2018-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2017年度)
• 配分額: 4,940千円 (直接経費: 3,800千円、間接経費: 1,140千円); 2016年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2015年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2014年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 胃食道逆流 / GER / 胃排出遅延 / 食道インピーダンスｐHモニタリング / 酸性GER / 非酸性GER / 重症心身障がい児 / 食道インピーダンスpHモニタリング / 胃食道逆流症 / 酸性胃食道逆流 / 非酸性胃食道逆流 / 食道インピーダンスｐHモニタリグ / 胃排出能 / 六君子湯 / 胃瘻 / 噴門形成術 / gastroesophageal reflux / impedance pH monitoring / gastric emptying / rikkunshito / gastrostomy / neurological impairment

研究成果の概要

重症心身障がい児における胃排出遅延は、胃食道逆流の直接的病因となっている可能性は否定的と考えられた。六君子湯や胃瘻造設術により酸性胃食道逆流が減少したのは、胃の適応性弛緩の改善によって経腸栄養製剤の胃内での保持がよくなり、buffering 効果が高まったことが原因と推測された。
重症心身障がい児では酸性と非酸性GERがほぼ同程度であったが、異常GERの児では正常GERの児に比べて酸性GERが増加していた。その原因として胃底部受容性弛緩不全によるbuffering actionの障害の関与が推測された。

研究成果

• [雑誌論文] Characteristics of gastroesophageal reflux in pediatric patients with neurological impairment. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kawahara H, Tazuke Y, Soh H, Usui N, Okuyama H
  • 雑誌名: Pediatric Surgery International 巻: 33 号: 10 ページ: 1073-1079
  • DOI: 10.1007/s00383-017-4139-7
• [雑誌論文] 小児 24 時間食道インピーダンスpHモニタリングプロトコール (2017)
  • 著者名/発表者名: 川原央好、深堀 優、田中彩、尾山貴徳、羽鳥麗子、齋藤 武、藤野順子、野田卓男、下野隆一、八木実
  • 雑誌名: 日本小児外科学会雑誌 巻: 53 ページ: 1215-1219
  • NAID: 130006177810
• [雑誌論文] 食道インピーダンスｐHモニタリング検査の有用性 (2016)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 雑誌名: 週刊日本医事新報 巻: 4827 ページ: 61-63
• [雑誌論文] Causal relationship between delayed gastric emptying and gastroesophageal reflux in patients with neurological impairment (2015)
  • 著者名/発表者名: Kawahara H, Tazuke Y, Soh H, Usui N, Fukuzawa M
  • 雑誌名: Pediatric Surgery International 巻: 31 号: 10 ページ: 917-923
  • DOI: 10.1007/s00383-015-3769-x
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Cardiac fetal ultrasonographic parameters for predicting outcomes of isolated left-sided congenital diaphragmatic hernia (2015)
  • 著者名/発表者名: Yamoto M, Tanaka Y, Fukumoto K, Miyake H, Nakajima H, Koyama M, Mitsushita N, Nii M, Kawahara H, Urushihara N
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Surgery 巻: 50 号: 12 ページ: 2019-2024
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.08.016
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Long-term outcomes of four patients with tracheal agenesis who underwent airway and esophageal reconstruction. (2015)
  • 著者名/発表者名: Tazuke Y, Okuyama H, Uehara S, Ueno T, Nara K, Yamanaka H, Kawahara H, Kubota A, Usui N, Soh H, Nomura M, Oue T, Sasaki T, Nose S, Saka R
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Surgery 巻: 50 号: 12 ページ: 2009-2011
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.08.014
  • 査読あり
• [雑誌論文] Megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrome: A report of a nationwide survey in Japan (2015)
  • 著者名/発表者名: Soh H, Fukuzawa M, Kubota A, Kawahara H, Ueno T, Taguchi T
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Surgery 巻: 50 号: 12 ページ: 2048-2050
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.08.026
  • 査読あり
• [雑誌論文] Parental Nutrition-Associated Liver Disease in Extremely Low Birth Weight Infants with Intestinal Disease. (2015)
  • 著者名/発表者名: Hirano K, Kubota A, Nakayama M, Kawahara H, Yoneda A, Tazuke Y, Tani G, Ishii T, Goda T, Umeda S, Hirno S, Shiraishi J, Kitajima H.
  • 雑誌名: Pediatr Int. 巻: 57 号: 4 ページ: 677-81
  • DOI: 10.1111/ped.12609
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Long-term alpha-tocopherol supplements may improve mental development in extremely low birthweight infants. (2015)
  • 著者名/発表者名: Kitajima H, Kanazawa T, Mori R, Hirano S, Ogihara T, Fujimura M.
  • 雑誌名: Acta Paediatr. 巻: 104 号: 1 ページ: 82-9
  • DOI: 10.1111/ped.12409
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Efficacy and safety of strong acid electrolyzed water for peritoneal lavage to prevent surgical site infection in patients with perforated appendicitis (2015)
  • 著者名/発表者名: Kubota A, Goda T, Tsuru T, Yonekura T, Yagi M, Kawahara H, Yoneda A, Tazuke Y, Tani G, Ishii T, Umeda S, Hirano K
  • 雑誌名: Surgery Today 巻: 45 号: 7 ページ: 876-879
  • DOI: 10.1007/s00595-014-1050-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Physiological analysis of the effects of rikkunshito on acid and non-acid gastroesophageal reflux using pH-multichannel intraluminal impedance monitoring. (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawahara H, Tazuke Y, Soh H, Yoneda A, Fukuzawa M.
  • 雑誌名: Pediatric Surgery International 巻: 30 号: 9 ページ: 927-931
  • DOI: 10.1007/s00383-014-3565-z
  • 査読あり
• [雑誌論文] Does laparoscopy-aided gastrostomy placement improve or worsen gastroesophageal reflux in patients with neurological impairment? (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawahara H, Tazuke Y, Soh H, Yoneda A, Fukuzawa M.
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Surgery 巻: 49 号: 12 ページ: 1742-1745
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.008
  • 査読あり
• [雑誌論文] Selenium deficiency in children and adolescents nourished by parenteral nutrition and/or selenium-deficient enteral formula. (2014)
  • 著者名/発表者名: Etani Y, Nishimoto Y, Kawamoto K, Yamada H, Shouji Y, Kawahara H, Ida S.
  • 雑誌名: Journal of trace elements in medicine and biology 巻: 28 号: 4 ページ: 409-413
  • DOI: 10.1016/j.jtemb.2014.09.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Efficacy of the circulatory management of an antenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia: outcomes of the proposed strategy. (2014)
  • 著者名/発表者名: Inamura N, Kubota A, Ishii R, Ishii Y, Kawazu Y, Hamamichi Y, Yoneda A, Kawahara H, Okuyama H, Kayatani F.
  • 雑誌名: Pediatric Surgery International 巻: 30 号: 9 ページ: 889-894
  • DOI: 10.1007/s00383-014-3574-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pediatric chronic intestinal pseudo-obstruction is a rare, serious, and intractable disease: A report of a nationwide survey in Japan. (2014)
  • 著者名/発表者名: Muto M, Matsufuji H, Tomomasa T, Nakajima A, Kawahara H, Ida S, Ushijima K, Kubota A, Mushiake S, Taguchi T.
  • 雑誌名: J Pediatr Surg 巻: 49(12) 号: 12 ページ: 1799-1803
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.025
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Esophago-gastric motility and nutritional management in a child with ATR-X syndrome. (2014)
  • 著者名/発表者名: Watanabe T, Arai K, Takahashi M, Ohno M, Sato K, Fuchimoto Y, Wada T, Ida S, Kawahara H, Kanamori Y.
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 56 号: 4
  • DOI: 10.1111/ped.12402
  • 査読あり
• [雑誌論文] 硫酸アトロピン療法（静注) (2014)
  • 著者名/発表者名: 川原央好、田附裕子、曺英樹、米田光宏、山田寛之、庄司保子、惠谷ゆり、位田忍、福澤正洋.
  • 雑誌名: 小児外科 巻: 46 ページ: 1029-1032
• [学会発表] 食道インピーダンスｐHモニタリングによる小児胃食道逆流評価試案 (2017)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第47回日本小児消化管機能研究会
  • 発表場所: 九州大学医学部百年講堂
  • 年月日: 2017-02-11
• [学会発表] Characteristics of gastroesophageal reflux in pediatric patients with neurological impairment (2017)
  • 著者名/発表者名: Hisayoshi Kawahara
  • 学会等名: 14th OESO World Conference Global Perspective in Esophageal Diseases
• [学会発表] 食道インピーダンスｐHモニタリングによる重症心身障がい児における胃食道逆流の病態の解明 (2017)
  • 著者名/発表者名: 川原 央好，田附 裕子，曺 英樹，臼井 規朗、奥山 宏臣
  • 学会等名: 第54回日本小児外科学会学術集会
• [学会発表] 食道インピーダンスpHモニタリング(MII-pH)による小児胃食道逆流(GER)評価試案 (2017)
  • 著者名/発表者名: 川原央好 深掘 優 尾山貴徳 野田卓男 齋藤 武 田中 彩 羽鳥麗子 藤野順子 下野隆一 八木 実
  • 学会等名: 第54回日本小児外科学会学術集会
• [学会発表] 重症心身障がい児のGERDに 対する包括的治療戦略 (2017)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第79回日本臨床外科学会総会
• [学会発表] 私の勧める漢方治療:GERD (2017)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第22回日本小児外科漢方研究会
• [学会発表] 重症心身障がい児に対する噴門形成術の是非を問う是か？非か？ 非 (2016)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第116回日本外科学会定期学術集会
  • 発表場所: 大阪国際会議場
  • 年月日: 2016-04-16
• [学会発表] 重症心身障がい児に対する噴門形成術の是非を問う是か？非か？ (2016)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第106回日本外科学会学術集会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2016-04-16
  • 招待講演
• [学会発表] 食道インピーダンスpHモニタリングでわかること (2016)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第46回日本小児消化管機能研究会
  • 発表場所: 倉敷
  • 年月日: 2016-02-13
  • 招待講演
• [学会発表] 胃瘻栄養中の重症心身障がい児のQOLの向上をめざした漢方薬治療の経験 ーさらなる、QOL向上を目指してー (2015)
  • 著者名/発表者名: 川原 央好, 松本 真理子, 小倉 薫
  • 学会等名: 第26回日本小児外科QOL研究会
  • 発表場所: 山梨
  • 年月日: 2015-10-17
• [学会発表] 重症心身障がい児者における胃食道逆流の病態における胃排出遅延の意義 (2015)
  • 著者名/発表者名: 川原央好、小倉薫、田附裕子、曺英樹、臼井規朗、福澤正洋
  • 学会等名: 第52回日本小児外科学会学術集会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 2015-05-30
• [学会発表] 胃食道逆流の病因としての胃排出遅延の意義 についての検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 川原央好
  • 学会等名: 第7回J-FD研究会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2014-11-08
• [学会発表] Does laparoscopy-aided gastrostomy placement improve or worsen gastroesophageal reflux in patients with neurological impairment? (2014)
  • 著者名/発表者名: Kawahara H, Tazuke Y, Soh H, Yoneda A, Fukuzawa M
  • 学会等名: PAPS(Pacific Association of Pediatric Surgeons) 2014
  • 発表場所: Banff, Canada
  • 年月日: 2014-05-26
• [学会発表] インピーダンスpHモニタリングを用いた六君子湯の胃食道逆流に対する生理学的効果の検討 (2014)
  • 著者名/発表者名: 川原央好 田附裕子 曹 英樹 米田光宏 福澤正洋
  • 学会等名: 第51回日本小児外科学会学術集会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2014-05-10
• [備考] 臨床栄養のリスクマネジメントに必要な漢方薬のエビデンス
  • URL: http://www.kampo-s.jp/web_magazine/back_number/261/index2-261.htm