肺及び心肺移植後の肺水腫防止に関する実験的研究

1991 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 01570787
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 川原 克信 長崎大学, 医学部, 講師 (80152990)
• 研究分担者: 綾部 公懿 長崎大学, 医学部, 助教授 (60128147) ; 富田 正雄 長崎大学, 医学部, 教授 (70039808)
• キーワード: 心肺保存 / 心肺同時移植 / UW液 / 単純浸漬冷却保存 / 肺水腫 / 肺血管外水分量 / 肺血管抵抗 / 組織過酸化脂質

研究概要

1.心肺保存におけるUniversity Wisconsin Solution(UW液)の有用性について検討した.イヌを胸骨縦切開し,UW液50mL/kgを40cmH_2O圧で肺動脈よりflushし,同時に上行大動脈よりUW液20mL/kgを注射器で注入して逆行性に冠動脈をflush outした.心肺をen blocに摘出し4〜6℃同液で浸漬冷却保存した後,心肺同種ー同時移植を行い,動脈血酸素分圧(PAO_2,Torr)),心拍出量(CO,L/min),肺血管抵抗(PVR,dyn・cec・cm^<ー5>),靜肺コンプライアンス(Cs,mL/cmH_2O),肺血管外水分量(EVLW,mL)を測定した.4時間保存心肺(n=4)はすべて移植後に心拍再開が得られ3時間の経過観察が可能であった.心拍再開後3時間のCOは1.06±0.49(前1.52±0.17)と減少した.PaO_2:126.7±125.37(前319.9±111.2),PVR:819.5±115.82(前315.65±35.0),Cs:13.2±2.4(前19.9±3.9),EVLW:190.2±7.3(前87.9±8.13)と,移植肺の酸素化能に変動がみられ,機能的にも組織学的にも肺水腫の所見が認められた.6時間保存心肺(n=4)では移植後に心拍動が得られたが,移植後のCOは0.83±0.33(移植前CO:2.23±1.11)と著明に低下し,60分〜90分後に心停止をきたした.心停止前のPaO_2は,移植後419±11と良好であったが,PVR:640±52(前340±68),Cs:15.2±0.1(前20.0±0.85),EVLW:215.5±122.3(前108.9±37.0)と,4時間保存肺と同程度の肺水腫がみられた.24時間保存心肺では全く心拍再開は得られなかった.従って,UW液による心肺の単純浸漬冷却保存の限界は4時間であることが判った.
2.UW液のK^+濃度を120,30,および4mEq/Lとし,それぞれイヌ左肺をflushし,4℃24時間冷却保存した後,摘出肺潅流モデルを用いてPVR,Cs,肺水分量,および組織過酸化脂質(MDA)について比較検討した.肺水分量は各々85.8±1.6,84.2±1.3,86.3±0.7%でK^+濃度30mEq/Lの場合が最小値を示し,肺の保存におけるUW液の至適K^+濃度は30mEq/Lであることが示唆された.

研究成果

• [文献書誌] Katsunobu Kawahara: "Twentyーfourーhour canine lung preservation using UW solution" Transplantation. 51. 584-587 (1991)
• [文献書誌] Katsunobu Kawahara: "An experimental study of isolated double lung transplantation" Acta Medica Nagasakiensia. 36. 55-60 (1991)
• [文献書誌] Seiji Honjyou: "Ia expression and DNA content in BALF of allotransplantated lungs in dogs" Acta Medica Nagasakiensia. 36. 153-161 (1991)
• [文献書誌] Hiroshi Hisano: "Experimental study on reperfusion injyury to warm ischemic lung ーProtective effect of CVー3611 and αーtocopherol on reperfusion lungー" Acta Medica Nagasakiensia. 36. 243-251 (1991)
• [文献書誌] 川原 克信: "イヌにおける両肺分離移植" 今日の移植. 4. 631-635 (1991)
• [文献書誌] 川原 克信: "臓慢移植の実際と臨床検査 6.肺移植" 臨床病理. 特:90. 67-81 (1991)
• [文献書誌] 久野 博,川原 克信,高橋 厚郎,碇 秀樹,本庄 誠司,村田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "肺移植の再潅流障害に対する.SOD CVー3611・αーfocopherolの効果" 日本外科学会雑誌. 臨時増刊号92. 104 (1991)
• [文献書誌] 小林 誠博,川原 克信,高橋 孝郎,赤嶺 晋治,糸柳 則昭,村田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "Low potassium UW液による24時間肺保存の実験的検討" 日本呼吸器外科学会雑誌. 5. 324 (1991)
• [文献書誌] 高橋 孝郎,川原 克信,久野 博,碇 秀樹,本庄 誠司,林田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "肺移植の再潅流傷害に対するSODの効果" 日本呼吸器外科学会雑誌. 5. 377 (1991)
• [文献書誌] 小林 誠博,川原 克信,高橋 孝郎,赤嶺 晋治,糸柳 則昭,林田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "24時間保存肺の再潅流時の過酸化脂質の検討" 日本移植学会雑誌. 第27回総会臨時号26. 394 (1991)
• [文献書誌] 高橋 孝郎,川原 克信,赤嶺 晋治,小林 誠博,林田 謙,糸柳 則昭,綾部 公懿,富田 正雄: "Cross circulation回路を用いたイヌ摘出肺機能評価モデル作成の試み" 第24回日本胸部外科学会九州地方会総会発表H3,7.18〜19.
• [文献書誌] 小林 誠博,川原 克信,高橋 孝郎,赤嶺 晋治,糸柳 則昭,林田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "Low K^+ UW液による24時間肺保存の実験的検討" 第24回日本胸部外科学会九州地方会総会発表H3.7.18〜19.
• [文献書誌] 高橋 孝郎,川原 克信,村岡 昌司,田川 務,中村 昭博,山本 聡,綾部 公懿,富田 正雄: "Cross circulationモデルによる保存肺の評価" 第8回肺および心肺移植研究会発表H4.1.25.
• [文献書誌] 田川 務,川原 克信,高橋 孝郎,中村 昭博,山本 聡,村岡 昌司,綾部 公懿,富田 正雄: "肺の阻血再潅流に対するPAF拮抗剤の効果" 第8回肺および心肺移植研究会発表H4.1.25.
• [文献書誌] 田川 務,川原 克信,高橋 孝郎,中村 昭博,山本 聡,村岡 昌司,綾部 公懿,富田 正雄: "長期保存肺における血小板活性化因子拮抗剤の効果" 第10回cytoprotection研究会発表H4.2.15.
• [文献書誌] 田川 務,川原 克信,高橋 孝郎,中村 昭博,山本 聡,村岡 昌司,綾部 公懿,富田 正雄: "保存肺における虚血再潅流障害に対するPAF拮抗剤の効果" 第19回臓器保存研究会(H4,3,24).
• [文献書誌] 田川 務,川原 克信,高橋 孝郎,中村 昭博,山本 聡,村岡 昌司,綾部 公懿,富田 正雄: "24時間保存肺における血小板活性化因子(PAF)拮抗剤の効果" 第9回日本呼吸外科学会(H4.5.21).
• [文献書誌] 村岡 昌司,川原 克信,高橋 孝郎,山本 聡,中村 昭博,田川 務,綾部 公懿,富田 正雄: "CMH solutionによる24時間冷却保存肺の機能に関する実験的検討" 第19回臓器保存研究会(H4.3.23).
• [文献書誌] 村岡 昌司,川原 克信,高橋 孝郎,山本 聡,中村 昭博,田川 務,綾部 公懿,富田 正雄: "m・CMH solutionによる24時間冷却保存肺の機能に関する実験的検討" 第9回日本呼吸器外科学会(H4.5.21).
• [文献書誌] 小林 誠博,川原 克信,高橋 孝郎,赤嶺 晋治,糸柳 則昭,林田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "肺保存におけるLow K^+ UW液の有用性" 第92回日本外科学会(H4,3.25).
• [文献書誌] 小林 誠博,川原 克信,高橋 孝郎,赤嶺 晋治,糸柳 則昭,林田 謙,綾部 公懿,富田 正雄: "Low potassium UW液による24時間肺保存の実験的検討" 第18回臓器保存研究会発表(H3,4.7).