メシチリン耐性黄色ブドウ球菌によって起こる敗血症性ショック状態の生理学的研究

1996 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 07407044
• 研究機関: 信州大学
• 研究代表者: 小山 省三 信州大学, 医学部・生理学第二, 教授 (00115346)
• 研究分担者: 寺田 信幸 山梨医科大学, 生理生化学, 助教授 (90155466) ; 山口 芳裕 信州大学, 医学部・生理学第二, 助手 (10210379) ; 羽二生 久夫 信州大学, 医学部・生理学第二, 助手 (30252050) ; 宮原 隆成 信州大学, 医学部・生理学第二, 助手 (70281037) ; 芝本 利重 信州大学, 医学部・生理学第二, 助教授 (90178921)
• キーワード: エンドトキシン / 薬剤耐性黄色ブドウ球菌 / 循環ショック / 血圧 / 自律神経 / 培養液組成 / 死滅形態

研究概要

本研究では大腸菌エンドトキシンが従来から考えられていたような出血によるショックとはその生理学的反応様式が異なること、その作用機序として中枢抑制作用の可能性を提案した現在までの我々の実験成績を総括するとともに、重症難病性感染症の起因株の一つとして薬剤耐性黄色ブドウ球菌が敗血症性循環ショック状態を引き起こす生理学的反応様式を検討した。研究には、ヒト血液由来(敗血症患者)のMRSA株を用いて、循環系反応、自律神経系反応、血球系反応を指標にして、グラム陰性菌である大腸菌による循環ショック時の生理学的反応と相違があるのか否かについて検討した。兎に対して15株のうち3株に著しい循環系反応を誘発することができた。特にSCK82株では約90mmHgの最大血圧下降が認めら、白血球数と血小板数は減少した。しかし、このような生理学的な変動に対して、従来から細菌学的になされている検査分類とは、何らの相関関係を認めることが出来なかった。また、それぞれのDNAにおいても特徴とすべき分子量バンドを指摘することができなかった。また、著しい循環系反応を誘発したMRSA株を用いて、その上清、菌体成分のいずれが循環反応をきたす主因であるかを検討したところ、心血管反応な上清成分で誘発されるものであった。本研究では全体としての生理学的反応様式は黄色ブドウ球菌でもエンドトキシンの場合と同じように作動している可能性を示し、その責任要素は細菌外成分に存在する可能性と、細菌の変異性を発現する環境要因として細菌培養液の組成状況の変化や死滅形態を考慮する必要性を指摘した。

研究成果

• [文献書誌] Yamaguchi Y, et al.: "Hepatic vascular response to anaphylaxis in isolated canine liver." Am J Physiol (Regulatory Integrative Comp Physiol 36). 267. R268-R274 (1994)
• [文献書誌] 小山省三 他: "各種ショック時の血球由来生物活性物質と循環自律神経統御" 病態生理. 13. 814-819 (1994)
• [文献書誌] 山口芳裕 他: "敗血症と交感神経" 集中治療. 6. 143-149 (1994)
• [文献書誌] Hayashi T, et al.: "Suppression of sympathetic nervous system is involved in hypotension and bradycardia during hemofiltration in anesthetized dogs." Can J Physiol Pharmacol. 73. 1495-1501 (1995)
• [文献書誌] Koyama,S, et al.: "rBP123 attenuates endotoxin-induced cardiovascular depression in awake rabbits." Shock. 4. 74-78 (1995)
• [文献書誌] Sawano,F, et al.: "Baroreflex attenuation after hypotension induced by vena caval occlusion in anesthetized dogs." Am J Physiol (Rgulatory Integrative Comp Physiol 37). 268. R859-R864 (1995)
• [文献書誌] Shibamoto T et al.: "Effects of thrmboxane A2 analogue on vascular resistance distribution and permeability in isolated blood-perfused dog lungs." Lung. 173. 209-221 (1995)
• [文献書誌] Shibamoto T, et al.: "No effects of large doses of catecholamines on vascular permeability in isolated blood-perfused dog lungs." Acta Physiol Scand. 155. 127-135 (1995)
• [文献書誌] 遠藤守信 他: "炭素・繊維電極による交感神経活動の計測と画像処理法を用いたスペクトル解析" 電気学会論文誌C. 115. 1397-1402 (1995)
• [文献書誌] Saeki,Y et al.: "The effects of sevoflurane,enflurane,and isoflurane on baroreceptor-sympathetic reflex in rabbits." Anesth. Analg.82. 342-348 (1996)
• [文献書誌] Urayama,H et al.: "Thromboxane A2 analogue contracts predominantly the hepatic veins in isolated canine live." Prostaglandins. 52. 483-495 (1996)
• [文献書誌] Shibamoto,T. et al.: "Participation of nitric oxide in the sympathetic response to anaphylactic hypotension in anesthetized dogs." Neurosc.Lett.212. 99-102 (1996)
• [文献書誌] Kiymoo,Y., et al.: "Differential regional sympathetic responses to somatic stimulation in anesthetized dogs." J.Auton,Nerv.Syst.60. 76-82 (1996)
• [文献書誌] Tanaka,S., et al.: "Changes in tissue blood flow and sympathetic activities to various organs during prolonged hemorrhagic hypotension in monkeys." J.Auton.Nerv.Syst.60. 121-128 (1996)
• [文献書誌] 小山省三: "低血圧-臨床医のための病態生理" 藤田企画出版, 244 (1994)
• [文献書誌] 小山省三: "ショック(急性末梢循環不全)石川恭三編:心臓病学." 医学書院,2066 (1995)