院外心停止患者の予後改善のためのバイオマーカーと高度集中治療の効果に関する研究

2018 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 16K09034
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 疫学・予防医学
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 北村 哲久 大阪大学, 医学系研究科, 助教 (30639810)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 救急医学 / 蘇生科学 / 院外心停止 / 臨床疫学

研究成果の概要

本研究では大阪府下院外心停止患者8,721人を集積した。病院搬送後に院内で蘇生行為が実施かつ自己心拍再開が得られた成人心原性1,516症例でカリウム値が高ければ高いほど院外心停止発生1か月後の社会復帰が低くなることを明らかにした（調整傾向P<0.001）。また、病院搬送後に院内で蘇生行為が実施かつ自己心拍再開が得られた成人非外傷性2,894症例で病院到着後のIABP（intra-aortic balloon pumping）使用有無と社会復帰割合との関係も評価し、傾向スコアマッチング解析により、IABP使用群と非IABP使用群との間に院外心停止発生1か月後の社会復帰に違いは認められなかった。

自由記述の分野

臨床疫学

研究成果の学術的意義や社会的意義

院外心停止患者に対するバイオマーカーと高度集中治療に関する先行研究では、ガイドライン上で確立されるようなエビデンスは十分でなかった。本多施設共同前向きにおいて、高カリウム血症と院外心停止患者の予後との関係を明らかにした本解析は、院外心停止後転帰改善のための予後予測をつながり、病院搬送後の高度集中治療実施の可否などの基準を提案することができる。また、病院搬送後にIABPという循環補助デバイス導入が院外心停止患者の予後改善と明らかな関係は認められなかったことは、院外心停止患者への循環補助デバイスあり方に一石を投じ、心肺蘇生ガイドラインに貢献できるエビデンスと思われる。