食道運動機能障害に対する内視鏡的筋層切開術（POEM）の確立と普及

2019 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 16K09291
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 消化器内科学
• 研究機関: 昭和大学
• 研究代表者: 井上 晴洋 昭和大学, 医学部, 教授 (90280966)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: アカラシア / POEM（経口内視鏡的筋層切開術） / びまん性食道攣縮 / Nutcracker食道 / 食道運動機能障害 / 先天性食道狭窄

研究成果の概要

食道アカラシアの根治的治療法は、外科治療が主体であった。2008年にわれわれが世界に先駆け従来の外科手術を消化器内視鏡手術として行う方法を発表した。それがPOEMである。成功率は97％以上、先進医療から始まり、現在では保険収載された。POEM治療ガイドラインも発表（Inoue H et al. Dig Endosc 2018; 30: 563-79）。また本邦での3000例以上の全国集計も米国の主要雑誌に報告。このPOEMがきっかけとなり、従来、外科手術として行われていたものが内視鏡手術へと変わりつつある。現在、世界的にもPOEMが食道アカラシアおよび関連疾患に対する標準術式と変わりつつある。

自由記述の分野

消化器内視鏡診断学・治療、食道・胃外科学

研究成果の学術的意義や社会的意義

食道アカラシアに対するPOEM手術（経口内視鏡的筋層切開術）は、2008年にわれわれが世界に先駆けて発表した。それ以来、当院だけでも2100例以上、全国でも3000例以上の患者さんにPOEM手術が施行された。保険収載もされ、また治療ガイドラインも発表されている。現在は、国際的にも食道アカラシアに対する標準術式となってきた。これまで外科手術しかなかったアカラシアに対する根治療法を、低侵襲の内視鏡治療としておこなえるようになったことは、患者への朗報であると思われる。