| 研究課題/領域番号 |
17591327
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 研究機関 | 京都大学 |
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研究代表者 |
飯沼 由嗣 京都大学, 医学研究科, 助教授 (90303627)
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| 研究分担者 |
一山 智 京都大学, 医学研究科, 教授 (30223118)
高倉 俊二 京都大学, 医学研究科, 助手 (10378630)
斉藤 崇 京都大学, 医学研究科, 助手 (40422977)
藤原 尚子 京都大学, 医学研究科, 助手 (30402853)
尾池 文隆 京都大学, 医学研究科, 助手 (20324650)
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| キーワード | 生体肝移植 / synbiotics / probiotics / prebiotics / 免疫亢進栄養剤 / 周術期感染予防 |
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| 研究概要 |
生体肝移植は、腸管及び肝臓の非常に高度かつ複雑な手術手技を必要とするため、周術期感染症発症率もその他の腹部手術に比べ高いことが知られている。周術期感染予防に有効と考えられている(1)周術期抗菌薬(CTX+ABPC)のほか、最近では経腸栄養剤の効果も期待されている。そこで我々は、更なる感染予防効果を期待して、(2)免疫亢進栄養剤、(3)synbiotics(probiotics即ち腸内細菌叢を整える微生物+prebiotics即ちprobioticsの発育を促進する食物繊維類)を併用し、その有効性を評価することとした。なお免疫亢進栄養剤としてはインパクト(味の素)を、またsynbioticsは安全性の確立しているprobioticsおよびprebioticsの合剤であるラクトプラス(サラヤ)を使用することとした。
対象患者は、京大病院移植外科で生体肝移植を予定している患者のうち文書による同意が得られたもので、血液型不適合、重度の肺・腎・心機能障害、18才未満などの除外基準に当てはまらない患者とした。患者はMELD scoreによる層別化後、(1)従来周術期管理群(周術期抗菌薬+術後従来型の経腸栄養剤による栄養管理)、(2)免疫亢進栄養剤投与群(周術期抗菌薬+術後免疫亢進栄養剤による栄養管理)、(3)synbiotics投与群(周術期抗菌薬+術後免疫亢進栄養剤+synbioticsによる栄養管理)の3群に封筒法によりランダムに割付を行うこととし、目標症例数は各群35例とした。収集するデータとしては、基本的な患者情報の他に、術後感染症、術後非感染合併症、血液検査(栄養、免疫パラメータを含む)、等を収集することとした。本年までに合計10例の患者がエントリーされたが、特別な副反応等の問題は生じておらず、予定通り来年度以後も本研究を続行することとした。
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