| 研究課題/領域番号 |
17K09039
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
疼痛学
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| 研究機関 | 順天堂大学 |
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研究代表者 |
清水 芳男 順天堂大学, 医学部, 教授 (50359577)
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| 研究分担者 |
遠藤 未来美 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 博士研究員 (70625855)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 血液透析 / 痒み / 頭蓋内圧 / BNP |
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| 研究成果の概要 |
透析患者の痒みの新たな原因として髄液中のBNP濃度が上昇することを仮説として掲げた。髄液の採取は不可能なこと、髄液中BNP濃度は頭蓋内圧が亢進した際に上昇すると考え、非侵襲的頭蓋内圧測定法として視神経乳頭周囲の変化を測定できる光干渉断層撮影（OCT）を行い、痒み（VAS）および皮膚疾患のQOLの指標（DLQI）との相関を検討した。有意な視神経乳頭周囲の所見としてリム面積、カップ体積、C/D比、垂直C/D比がVASやDLQIと相関し、これらのOCT指標とVAS・DLQIとの相関の正・負が頭蓋内圧亢進による変化と整合性が保たれていた。以上より頭蓋内圧亢進は透析患者の痒みを増悪させることが示された。
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| 自由記述の分野 |
腎臓内科学
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
透析患者では透析方法の改良やステロイドや中枢性に作用する薬剤によっても痒みの改善がみられない患者が存在するため、未知の発痒機序の存在が示唆される。本研究は髄液中のBNPが上昇すると痒みが増悪するとの仮説にて開始した。倫理的な問題を解決するためサロゲートマーカーの頭蓋内圧と痒み・QOLスコアとの相関を検討したところ、頭蓋内圧亢進と痒み・QOLスコアには有意な相関が認められた。この知見は頭蓋内圧亢進が透析患者の痒みを誘発する新規の機序であることが示唆する。髄液中BNPを測定するというさらに進んだ研究の端緒となるとともに、一般的な頭蓋内圧亢進に対する治療が痒みに対する新規治療法であることを示唆する。
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