2019 年度研究成果報告書

ピロリ菌除菌後のハイルマニイ菌感染の新興再興感染症としての意義

研究課題

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研究課題/領域番号	17K09361
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
研究分野	消化器内科学
研究機関	北里大学
研究代表者	中村正彦北里大学, 薬学部, 研究員 (30155858)
研究期間 (年度)	2017-04-01 – 2020-03-31
キーワード	NHPH / Helicobacter suis / Helicobacter heilmannii / PCR / 免疫組織化学 / 鳥肌胃炎 / 胃MALTリンパ腫
研究成果の概要	Hp陰性の胃疾患症例におけるNHPH感染のPCR陽性率を調査した。2013年9月から2019年6月に17病院からHp陰性の296症例の胃粘膜生検組織を集めた。296例中、236例はHp非除菌群で、そのうち49例がNHPH陽性だった。20例はHelicobacter suis, 7例はHelicobacter heilmannii sensu stricto陽性で、22例は同定できなかった。Hp除菌法で治療された全例がPCRによる診断では陰性化した。除菌後Hp陰性29例のうち、3例がNHPH陽性だった。以上より、Hp陰性症例の約20%がNHPH陽性で、除菌後群では10%がNHPH陽性だった。
自由記述の分野	NHPHの疫学、病態解析および治療法
研究成果の学術的意義や社会的意義	我々は、10年以上にわたりNHPHの特徴、疾患形成との関連についての検討をカニクイザルおよびヒト由来菌のマウス感染モデルを用いて行ない、ピロリ菌との混合感染ではなくピロリ菌陰性者にNHPH感染例が多いことを見出した。今回の検討でも、さらに明確に認められたことから、ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫、鳥肌胃炎、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍の20%にNHPHが関与することが明らかとなった。さらに、除菌後Hp陰性の症例で胃疾患が認められる場合、その10%にNHPHが陽性であることが示された。一方、除菌療法との関連ではHpと同様の薬剤の組み合わせによる除菌療法で全例が陰性化し、診断の重要性が明らかとなった。