2019 年度研究成果報告書

SGLT2阻害剤による急性心筋梗塞患者の予後改善効果の機序解明

研究課題

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研究課題/領域番号	17K16022
研究種目	若手研究(B)
配分区分	基金
研究分野	循環器内科学
研究機関	和歌山県立医科大学
研究代表者	太田慎吾和歌山県立医科大学, 医学部, 博士研究員 (30612931)
研究期間 (年度)	2017-04-01 – 2020-03-31
キーワード	心臓MRI / 遅延造影
研究成果の概要	急性心筋梗塞患者におけるSGLT2阻害剤の予後改善効果の機序解明には至らなかったが、研究対象を広く「心不全患者」に拡大し、まずは拡張型心筋症における心臓MRI検査の有効性に着目し研究を行った。拡張型心筋症患者を心臓MRI遅延造影のパターンにより3群(no LGE群、mid-wall LGE群、Multiple LGE群)に分類し、心臓MRI検査施行1年後の左室リバースリモデリング(LVRR)と予後(心不全と致死的不整脈の複合心イベントの発生率)について比較検討した。結果、Multiple LGE群で有意にLVRRの達成率が低く、予後不良であることが明らかになった。
自由記述の分野	臨床循環器額
研究成果の学術的意義や社会的意義	現在の日本社会では、心不全患者の急増、いわゆる心不全パンデミックが重要な問題となっており、心不全の病態解明およびリスク評価が急務である。心臓MRI検査により拡張型心筋症患者のリスク評価が可能となったことで、標準的薬物治療後にICD、CRT植込みを考慮する際の適切な患者選別が可能となる。また治療開始前にリスク評価を行うことで、患者個々の管理、治療戦略を立てることができ、本研究は拡張型心筋症に対するテーラーメード医療の一助となり得る。