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2018 年度 実績報告書

ロボット支援下前立腺全摘術の機能的アウトカムを改善する新規アプローチ法の開発

研究課題

研究課題/領域番号 18H03123
研究機関東北大学

研究代表者

荒井 陽一  東北大学, 医学系研究科, 客員教授 (50193058)

研究分担者 川守田 直樹  東北大学, 大学病院, 助教 (00617524)
山下 慎一  東北大学, 大学病院, 講師 (10622425)
伊藤 明宏  東北大学, 医学系研究科, 教授 (70344661)
三塚 浩二  東北大学, 医学系研究科, 准教授 (80568171)
川崎 芳英  東北大学, 大学病院, 助教 (80722256)
泉 秀明  東北大学, 医学系研究科, 助教 (80722545)
嶋田 修一  東北大学, 大学病院, 助教 (80749218)
佐藤 琢磨  東北大学, 大学病院, 助教 (80804856)
研究期間 (年度) 2018-04-01 – 2021-03-31
キーワード前立腺全摘術 / 尿失禁 / 性機能 / リハビリテーション
研究実績の概要

前立腺全摘術の二大後遺症として性機能障害(ED)と尿失禁があり、それらは前立腺全摘術後の患者QOLを著しく障害している。本研究では以下の観点から革新的かつ包括的アプローチを構築し、前立腺全摘術後の機能的アウトカムの飛躍的改善を目指して研究を行っている。1.フレキシブル電極を用いたニューロモジュレーションによる新規EDリハビリテーション法の開発、2.術後尿失禁の患者因子の同定とこれに基づく臨床決断ツールの開発。
平成30年度の研究ではラット海綿体神経損傷モデルを用いて海綿体内圧と動脈圧を同時に測定しながら勃起に有用な電極の条件を検討した。また、仙骨神経からの分枝である骨盤神経を電気刺激して膀胱、前立腺、陰茎の血流が増加することを確認した。仙骨部から骨盤神経を刺激する電極を開発中で、フレキシブルシルク電極を用いたニューロモジュレーション法を確立する予定である。
前立腺全摘術後の尿失禁の患者因子の同定と臨床決断支援ツールの開発においては約200例の症例から術後1、3、6、12ヶ月にExpanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC)のアンケートを回収し尿禁制の評価を行った。は術前MRI画像にて括約筋外側の脂肪組織の厚みを計測して最小残存尿道括約筋長(Minimum residual urethral length、mRUL)を評価することで、mRULが術後の尿失禁に影響を及ぼすことを認めた。本研究で得られた成果をまとめ、平成31年度のアメリカ泌尿器科学会総会で報告する予定である。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

動物実験では仙骨神経からの分枝である骨盤神経を電気刺激して膀胱、前立腺、陰茎の血流が増加することを確認した。
また、前立腺全摘術後の尿失禁の患者因子の同定においては約200例の症例から術後のアンケートを回収することができた。

今後の研究の推進方策

動物実験においてはラットを用いて仙骨部から骨盤神経を刺激する電極を開発して、フレキシブルシルク電極を用いたニューロモジュレーション法を確立する予定である。
前立腺全摘術後の尿失禁の患者因子の同定と臨床決断支援ツールの開発においてはさらに尿失禁の患者因子を検討し、臨床決断支援ツールの開発に着手する予定である。

  • 研究成果

    (20件)

すべて 2018

すべて 学会発表 (10件) (うち国際学会 2件、 招待講演 7件) 図書 (10件)

  • [学会発表] Radical prostatectomy: My favorite and a treasury of research2018

    • 著者名/発表者名
      Yoichi Arai
    • 学会等名
      2018 Asan-Michinoku Symposium
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] Effect of tissue sealing sheets on erectile function following robotic-assisted laparoscopic prostatectomy: Interim results of a randomized controlled trial2018

    • 著者名/発表者名
      Shinichi Yamashita
    • 学会等名
      AUA Annual Meeting 2018
    • 国際学会
  • [学会発表] 前立腺癌内分泌療法の今までとこれから2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 学会等名
      第19回ホルモンと癌研究会
    • 招待講演
  • [学会発表] ロボット手術の現状と未来2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 学会等名
      宮城県立がんセンターセミナー
    • 招待講演
  • [学会発表] 外科解剖は生きている:手術上達のために2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 学会等名
      第6回青柳手術手技研究会
    • 招待講演
  • [学会発表] 前立腺癌内分泌療法の今までとこれから:今さら聞けない目からウロコのエビデンス2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 学会等名
      第7回Prostate Cancer Innovation Symposium
    • 招待講演
  • [学会発表] 泌尿器骨盤外科は面白い:小さなsurgeon scientistを目指そう2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 学会等名
      山形県泌尿器科研究会
    • 招待講演
  • [学会発表] 前立腺癌内分泌療法を再考する2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 学会等名
      前立腺シンポジウム
    • 招待講演
  • [学会発表] ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術後の勃起障害に対する組織接着用シートの有効性に関する無作為化比較対照試験:中間解析報告2018

    • 著者名/発表者名
      山下慎一
    • 学会等名
      第106回 日本泌尿器科学会総会
  • [学会発表] ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術後の勃起障害に対する組織接着用シートの有効性に関する無作為化比較対照試験:中間解析報告2018

    • 著者名/発表者名
      山下慎一
    • 学会等名
      第15回 泌尿器科再建再生研究会
  • [図書] Hormone Therapy and Castration Resistance of Prostate Cancer2018

    • 著者名/発表者名
      Arai Y, Ogawa O (eds)
    • 総ページ数
      433
    • 出版者
      Springer Japan
  • [図書] Introduction. In Hormone Therapy and Castration Resistance of Prostate Cancer, ed. Y Arai and O Ogawa2018

    • 著者名/発表者名
      Arai Y, Ogawa O
    • 総ページ数
      433
    • 出版者
      Springer Japan
  • [図書] Therapy for Clinically Localized Prostate Cancer (Chapter 14). In Hormone Therapy and Castration Resistance of Prostate Cancer, ed. Y Arai and O Ogawa2018

    • 著者名/発表者名
      Arai Y, Mitsuzuka K
    • 総ページ数
      433
    • 出版者
      Springer Japan
  • [図書] Complications of Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer: Metabolic Change (Chapter 17). In Hormone Therapy and Castration Resistance of Prostate Cancer, ed. Y Arai and O Ogawa2018

    • 著者名/発表者名
      Mitsuzuka K, Arai Y
    • 総ページ数
      433
    • 出版者
      Springer Japan
  • [図書] Androgen Receptor Splice Variant in Prostate Cancer (Chapter 29). In Hormone Therapy and Castration Resistance of Prostate Cancer, ed. Y Arai and O Ogawa2018

    • 著者名/発表者名
      Yamashita S, Arai Y
    • 総ページ数
      433
    • 出版者
      Springer Japan
  • [図書] 日本人の前立腺がんはホルモン療法が効きやすいのか?2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一
    • 総ページ数
      208
    • 出版者
      日医雑誌
  • [図書] Urologic Surgery Next シリーズ: No.1 腹腔鏡手術.2018

    • 著者名/発表者名
      荒井陽一(担当編集),土谷順彦,山本新吾,高橋 悟(編)
    • 総ページ数
      201
    • 出版者
      メデイカルビュー社
  • [図書] Urologic Surgery Next シリーズ: No.2 ロボット支援手術.2018

    • 著者名/発表者名
      土谷順彦(担当編集)、山本新吾、高橋 悟、荒井陽一 (編)
    • 総ページ数
      185
    • 出版者
      メデイカルビュー社
  • [図書] Urologic Surgery Next シリーズ: No.3 エンドウロロジー.2018

    • 著者名/発表者名
      山本新吾 (担当編集)、土谷順彦、高橋 悟、荒井陽一 (編)
    • 総ページ数
      168
    • 出版者
      メデイカルビュー社
  • [図書] Urologic Surgery Next シリーズ: No.4 オープンサージャリー.2018

    • 著者名/発表者名
      土谷順彦(担当編集)、山本新吾、高橋 悟、荒井陽一 (編)
    • 総ページ数
      207
    • 出版者
      メデイカルビュー社

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公開日: 2019-12-27  

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