栄養維持に関連した腸内細菌叢形成におけるピロリ菌感染の意義の検討

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 18K07938
• 研究機関: 東京医科大学
• 研究代表者: 杉本 光繁 東京医科大学, 医学部, 教授 (80397398)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 血液透析 / 腸内細菌 / グレリン / 脳腸相関 / Helicobacter pylori

研究実績の概要

血液透析(HD)症例のprotein-energy wasting(PEW)、高齢者のサルコペニア、悪性疾患、神経性無食欲症例など低栄養状態が患者のQOLや予後に影響を大きく及ぼす重要な因子である。近年、摂食ペプチドホルモンのグレリンやレプチンが種々の疾患の低栄養状態に関与することが知られているが、グレリンの発現量はH. pylori(HP)感染などの胃内環境により規定され、除菌治療介入で摂食ペプチドホルモン値や栄養指標が改善する可能性があることから、HP感染が栄養環境の調整役として新たなターゲットとなり得るものと考えられている。本検討を通じて低栄養状態の代表疾患としての血液透析症例ではHP現感染者が少ないこと、栄養指標としてのグレリンの発現量はHPの感染状態や性差で有意に異なること、内視鏡的、あるいは血清学的な胃粘膜萎縮の程度によって有意に異なり、栄養マーカー値も同様であることが証明された。また、HPの除菌治療によりグレリン値が増加し、胃粘膜萎縮重症度によって栄養マーカーの改善度が有意に異なることも証明された。ただし、これらの栄養指標の変化は生命予後に影響を及ぼすことが予想されるが、3年間の本研究内での経過観察期間では予後改善効果の判定までは行うことができなかった。今後、長期的な観察による評価が重要と考えられる。
また、腸内細菌叢の乱れが循環代謝疾患の発症リスクを増し、同時に脳腸相関にも関連して栄養環境にも影響することが考えられ、除菌治療後の栄養改善はグレリンの増加作用に加え、脳腸相関の活性化、腸内細菌叢変化との相加相乗作用によると考えられる。生命予後改善効果にはHPの感染や除菌治療後の腸内細菌の変化を長期に渡り評価していくことが肝要と考える。

研究成果

• [雑誌論文] Efficacy of high-vision transnasal endoscopy using texture and colour enhancement imaging and narrow-band imaging to evaluate gastritis: a randomized controlled trial (2022)
  • 著者名/発表者名: Sugimoto M, Kawai Y, Morino Y, Hamada M, Iwata E, Niikura R, Nagata N, Koyama Y, Fukuzawa M, Itoi T, Kawai T
  • 雑誌名: Annals of Medicine 巻: 54 ページ: 1004-1013
  • DOI: 10.1080/07853890.2022.2063372
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between dyspeptic symptoms and endoscopic findings based on the Kyoto classification of gastritis in Japanese male (2022)
  • 著者名/発表者名: Takahashi K、Sugimoto M、Kawai Y、Hamada M、Iwata E、Niikura R、Nagata N、Fukuzawa M、Itoi T、Ohtsubo T、Kawai T
  • 雑誌名: Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 巻: 70 ページ: 79～85
  • DOI: 10.3164/jcbn.21-79
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk factors and prediction of bleeding after gastric endoscopic submucosal dissection in patients on anti-thrombotic therapy: newly developed bleeding prediction application software, SAMURAI model (2022)
  • 著者名/発表者名: Hakoda A, Takeuchi T, Kojima Y, Fujiwara Y, Naito Y, Fukuda S, Koike T, Sugimoto M, Hamada K, Kobara H, Yoshida N, Inaba T, Nagahara A, Koizumi E, Murakami K, Furuta T, Ogasawara N, Isomoto H, Shibagaki K, Kataoka H, Suzuki H, Higuchi K
  • 雑誌名: Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 巻: 70 ページ: 189～196
  • DOI: 10.3164/jcbn.21-136
  • 査読あり
• [雑誌論文] Linked color imaging effectively detects the endoscopic atrophic border in transnasal endoscopy (2022)
  • 著者名/発表者名: Kawai Y, Sugimoto M, Hamada M, Iwata E, Niikiura R, Nagata N, Fukuzawa M, Itoi T, Kawai T
  • 雑誌名: Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 巻: - ページ: -
  • 査読あり
• [雑誌論文] Validation of the BEST-J score, a prediction model for bleeding after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: a multicenter retrospective observational study (2022)
  • 著者名/発表者名: Kagawa Y, Fukuzawa M, Sugimoto M, Madarame A, Yamaguchi H, Uchida K, Morise T, Koyama Y, Sugimoto A, Yamauchi Y, Kono S, Naito S, Yamamoto K, Kishimoto Y, Inuyama M, Kawai T, Itoi T
  • 雑誌名: Surgical Endoscopy 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1007/s00464-022-09096-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] The degree of mucosal atrophy is associated with post‐endoscopic submucosal dissection bleeding in early gastric cancer (2022)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Hatta W, Tsuji Y, Yoshio T, Kakushima N, Hoteya S, Doyama H, Nagami Y, Hikichi T, Kobayashi M, Morita Y, Sumiyoshi T, Iguchi M, Tomida H, Inoue T, Mikami T, Hasatani K, Nishikawa J, Matsumura T, Nebiki H, Nakamatsu D, Ohnita K, Suzuki H, Ueyama H, Sugimoto M, Fujishiro M, Masamune A, Takehara T
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology and Hepatology 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1111/jgh.15793
  • 査読あり
• [雑誌論文] Efficacy of a third-generation high-vision ultrathin endoscope for evaluating gastric atrophy and intestinal metaplasia in Helicobacter pylori-eradicated patients (2022)
  • 著者名/発表者名: Uematsu J, Sugimoto M, Hamada M, Iwata E, Niikura R, Nagata N, Fukuzawa M, Itoi T, Kawai T
  • 雑誌名: Journal Clinical Medicine 巻: - ページ: -
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk Factors for Bleeding After Endoscopic Submucosal Dissection for Gastric Cancer in Elderly Patients Older Than 80 Years in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Sugimoto M, Hatta W, Tsuji Y, Yoshio T, Yabuuchi Y, Hoteya S, Doyama H, Nagami Y, Hikichi T, Kobayashi M, Morita Y, Sumiyoshi T, Iguchi M, Tomida H, Inoue T, Mikami T, Hasatani K, Nishikawa J, Matsumura T, Nebiki H, Nakamatsu D, Ohnita K, Suzuki H, Ueyama H, Hayashi Y, Murata M, Fujishiro M, Masamune A, Kawai T
  • 雑誌名: Clinical and Translational Gastroenterology 巻: 12 ページ: e00404～e00404
  • DOI: 10.14309/ctg.0000000000000404
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Co-treatment with endoscopic laryngopharyngeal surgery and endoscopic submucosal dissection (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamaguchi H、Sato H、Tsukahara K、Kagawa Y、Okamoto I、Shimizu A、Nagata N、Fukuzawa M、Sugimoto M、Kawai T、Itoi T
  • 雑誌名: Auris Nasus Larynx 巻: 48 ページ: 457～463
  • DOI: 10.1016/j.anl.2020.10.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cumulative evidence for reducing recurrence of colonic diverticular bleeding using endoscopic clipping versus band ligation: Systematic review and meta‐analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Nagata N、Niikura R、Ishii N、Kaise M、Omata F、Tominaga N、Kitagawa T、Ikeya T、Kobayashi K、Furumoto Y、Narasaka T、Iwata E、Sugimoto M、Itoi T、Uemura N、Kawai T
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology and Hepatology 巻: 36 ページ: 1738～1743
  • DOI: 10.1111/jgh.15370
  • 査読あり
• [雑誌論文] Rebleeding in patients with delayed bleeding after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer (2021)
  • 著者名/発表者名: Hashimoto M, Hatta W, Tsuji Y, Yoshio T, Yabuuci Y, Hoteya S, Doyama H, Nagami Y, Hikichi T, Kobayashi M, Morita Y, Sumiyoshi T, Iguchi M, Tomida H, Inoue T, Mikami T, Hasatani K, Nishikawa J, Matsumura T, Nebiki H, Nakamatsu D, Ohnita K, Suzuki H, Ueyama H, Hayashi Y, Sugimoto M, Fujishiro M, Masamune A, Ohira H
  • 雑誌名: Digestive Endoscopy 巻: 33 ページ: 1120～1130
  • DOI: 10.1111/den.13943
  • 査読あり
• [雑誌論文] Timing of bleeding and thromboembolism associated with endoscopic submucosal dissection for gastric cancer in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Shiroma S, Hatta W, Tsuji Y, Yoshio T, Yabuuci Y, Hoteya S, Tsuji S, Nagami Y, Hikichi T, Kobayashi M, Morita Y, Sumiyoshi T, Iguchi M, Tomida H, Inoue T, Mikami T, Hasatani K, Nishikawa J, Matsumura T, Nebiki H, Nakamatsu D, Ohnita K, Suzuki H, Ueyama H, Hayashi Y, Sugimoto M, Fujishiro M, Masamune A, Fujisaki J
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology and Hepatology 巻: 36 ページ: 2769～2777
  • DOI: 10.1111/jgh.15536
  • 査読あり
• [雑誌論文] Influence of Cytochrome P450 2C19 Genotype on Helicobacter pylori Proton Pump Inhibitor-Amoxicillin-Clarithromycin Eradication Therapy: A Meta-Analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Morino Y、Sugimoto M、Nagata N、Niikiura R、Iwata E、Hamada M、Kawai Y、Fujimiya T、Takeuchi H、Unezaki S、Kawai T
  • 雑誌名: Frontiers in Pharmacology 巻: 12 ページ: -
  • DOI: 10.3389/fphar.2021.759249
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Long‐term improvement in constipation‐related symptoms after Helicobacter pylori eradication therapy (2021)
  • 著者名/発表者名: Murata M、Sugimoto M、Miyamoto S、Kawai T
  • 雑誌名: Helicobacter 巻: 27 ページ: -
  • DOI: 10.1111/hel.12863
  • 査読あり
• [雑誌論文] Influence of hospital volume on bleeding after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer in Japan: a multicenter propensity score-matched analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Yabuuchi Y, Hatta W, Tsuji Y, Yoshio T, Kakushima N, Hoteya S, Doyama H, Nagami Y, Hikichi T, Kobayashi M, Morita Y, Sumiyoshi T, Iguchi M, Tomida H, Inoue T, Mikami T, Hasatani K, Nishikawa J, Matsumura T, Nebiki H, Nakamatsu D, Ohnita K, Suzuki H, Ueyama H, Hayashi Y, Sugimoto M, Fujishiro M, Masamune A, Ono H
  • 雑誌名: Surgical Endoscopy 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1007/s00464-021-08721-6
  • 査読あり
• [雑誌論文] Treatment strategies for reducing early and late recurrence of colonic diverticular bleeding based on stigmata of recent hemorrhage: a large multicenter study (2021)
  • 著者名/発表者名: Suguro GM, Nagata N, Kobayashi K, Yamauchi A, Yamada A, Omori J, Ikeya T, Aoyama T, Tominaga N, Sato Y, Kishino T, Ishii N, Sawada T, Murata M, Takao A, Mizukami K, Kinjo K, Fujimori S, Uotani T, Fujita M, Sato H, Suzuki S, Narasaka T, Uemura N, Itawa E, Sugimoto M, Fukuzawa M, Kawai T, Kaise M, Itoi T
  • 雑誌名: Gastrointestinal Endoscopy 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.gie.2021.12.023
• [学会発表] 85歳以上の超高齢者に対する 早期胃癌ESD後出血のリスク因子の検討: 多施設共同研究 (2021)
  • 著者名/発表者名: 杉本光繁
  • 学会等名: JDDW 2021
• [学会発表] H. pylori除菌治療後の逆流性食道炎 発症リスクの検討: メタアナリシス (2021)
  • 著者名/発表者名: 杉本光繁
  • 学会等名: 第27回日本ヘリコバクター学会学術集会