| 研究課題/領域番号 |
19H03917
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| 研究機関 | 東京女子医科大学 |
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研究代表者 |
木林 和彦 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (20244113)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 外傷性脳損傷 / 剖検 / 実験動物 |
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| 研究実績の概要 |
本研究では外傷性脳損傷が受傷後に増悪する機序を解明するため、ヒト剖検例の解析とモデル動物の解析を行う。１）ヒトの剖検例の後向きの解析研究を行い、頭部外傷による脳損傷の重症度と糖尿病や高血圧などの既往歴との関係を明らかにし、外傷性脳損傷の増悪化機序を明らかにする。２）外傷性脳損傷が増悪する糖尿病モデルマウスに脳損傷を作成し、コントロールの非糖尿病マウスと比較することで、脳内DNAの損傷が受傷後に持続的に生じていることを証明し、外傷による脳内DNAの持続的損傷が神経機能障害と致死の機序であることを明らかにする。
ヒト剖検例の解析では、交通事故と交通事故以外による頭部損傷の患者を比較した結果、交通事故による頭部損傷患者では胸腹部や骨盤に併存する損傷に注意する必要があり、歩道等では服薬や転倒歴のある人の転倒防止が必要と考えられた。頭部外傷の法医解剖例から非典型的な経過を辿った事例として頭部外傷直後に心停止を来した事例を抽出して検討したところ、飲酒酩酊に加え、頭頂部の打撲が受傷直後の心停止の要因であることが判明し、頭部打撲によって心停止を来た人にはその場に居合わせた人による心肺蘇生が重要と考えられた。頭部外傷直後に心停止を来した後に死亡した患者の法医解剖では高度な脳損傷が認められないことを死因診断で考慮すべきであり、受傷時に心停止を来す頸髄損傷と既存疾患の増悪を剖検で除外する必要がある。
糖尿病マウスの脳損傷の研究では、糖尿病マウスは非糖尿病マウスに比較して脳損傷が高度であり、神経機能の低下も大きく、脳内に炎症細胞が多く出現することが判り、既存疾患である糖尿病は炎症の持続により脳損傷を悪化させることが判明した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
ヒト剖検例での外傷性脳損傷の解析では平成20～31年までの事例の解析を終えており、これまでの成果は原著論文として国際誌に投稿中である。ヒトDNA多型解析を頭部外傷の発生場所と原因の解明に応用する研究も発展させて実施している。実験動物を用いた研究では糖尿病が脳損傷の増悪因子であることを明らかにし、研究成果はJournal of Neurotraumaに掲載済である。従って、概ね順調に進展していると判断される。
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| 今後の研究の推進方策 |
ヒト剖検例の解析ではこれまでの全症例の解析を行い、脳損傷と受傷後生存期間の関係を明らかにすることで脳損傷の増悪機序を解明する予定である。実験動物を用いた研究では糖尿受傷後に脳内DNAの持続的な損傷が生じていることを外傷脳の組織標本とDNA抽出で観察し、DNAの持続的損傷が外傷性脳損傷の増悪に関係することを明らかにする。DNA損傷のマーカーとしてヒストンタンパク質の一種であるH2AXのリン酸化に着目し、リン酸H2AX(γH2AX) を検出することで外傷性脳損傷の増悪を捉える研究を進めている。
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