| 研究課題/領域番号 |
19K01205
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| 研究機関 | 慶應義塾大学 |
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研究代表者 |
北中 淳子 慶應義塾大学, 文学部(三田), 教授 (20383945)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 医療人類学 / 精神医学 / 日本 / 認知症 / うつ病 / 当事者 / 老い / 新健康主義 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、当初認知症に中心とした地域精神医療の発展の歴史と現在の臨床的実践について、人類学的な参与観察を含めたフィールドワークを主体としての調査を目指すものであった。しかしコロナ禍において、特に感染のリスクが高い認知症の当事者や医療従事者へ直接コンタクトをとることは控えざるを得ず、かわりに認知症をはじめとしたより広義での精神障害に対する意識の高まりを「新健康主義」と名付け、発達障害、うつ病、認知症と人生の節目節目で心と脳の健康について人々が自らを振り返るライフサイクルの精神医療化に関するプロジェクトへとシフトした。このような視点から前年は特に老いにおける新健康主義を支えるテクノロジーであるデータ医療と、それに対するさらなる自省性と抵抗の拠点ともなり得る当事者運動に着目して、文献とインタビュー調査から論文をまとめた。今年度はこの新たな動きに関して、あらためて地域医療の視点から見たときに、そのような健康への振り返りにどのように社会的な視点が可能なのかについて考えた。その際に何をもって「社会」と捉え、病の原因に関する社会的想像力が健康へ振り返りをどう変化させるのかについて、国際比較の視点から調査を行った。その成果が医療において世界でもっとも権威のあるジャーナルであるLancet誌に掲載されるなど、国際発信を充実させた年だった。この研究の成果を精神医学疫学の国際比較の本にも発表し、日本における老いと認知症、データ医療についての考察を深めることができた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
老いの医療化に伴う「新健康主義」について地域精神医療の観点から、特に三つの軸で調査を行った。第一には、本調査者が所属するGlobal Social Medicine Networkを通じたディスカッションと論文執筆。このグループは英米を中心とした医学部で社会科学を教える医師・社会科学者が中心となり、地域医療で重要となる「社会」の視点をどのように捉え、分析できるのか、またそれを医学教育や実践にいかに反映させていくかを考えている。ここでの議論を通じてLancet 誌に、２本掲載することができた。特に日本、中国、ミャンマーでのうつ病の台頭とその背景に潜む社会因に関する論文では本調査者がfirst authorとなり、日本の社会精神医学の動向について分析し、海外の研究者や日本の主要な精神科医達からも好意的な評価をいただいた。第二に、ウェルカム財団との連携により、国際的に心や脳の健康をどう捉え、どのような実践が「効く」のかについての議論を重ね、その成果を国際会議やワークショップで発表した。第三に、日本精神神経学会の医師達との連携により、新健康主義的な視点が、現在精神医学の実践をどのように変えつつあるのかに関して、歴史的・人類学的視点からディスカッションや会議を何度も行い、論文を執筆した。これらの成果は、精神医学疫学に関する国際比較の本に、英文の論文として載る1本の他にも、合計英語論文計５本、日本語論文５本、国際学会等での英語の発表５回、日本語での発表５回となっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
今年は、Global Social Medicine Networkやウェルカム財団との活動をさらに発展させて、一つには、新健康主義時代の地域医療から浮かび上がってくる社会医療発展の可能性について、国際比較的論点からさらなる調査と発表を行いたい。具体的には５月にエジンバラ大学で行われるGlobal Mental Healthに関するパネル二つでの招待講演を行い、またウェルカム財団でのメンタルヘルス国際比較の会議で二回招待講演を行うことが決まっている。またアメリカ人類学会では、このような視点からのパネルを組み、世界的にこの領域を先導してきた学者たちと、日本の研究者との対話を実現させる予定である。６月には、世界の医学部で地域医療に従事し、社会的な視点について教育を行っている医師達とのワークショップを行い、現在その企画運営を進めている。よりコロナが収まった段階では、地域医療の実践に関するフィールドワークを再開する可能性も検討したい。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナ禍で出張等ができなかったことと、家族の不幸が重なり、調査が難しくなったため今年度に計画をずらした。今年度は調査のための国内旅行を一回行い、資料収集・分析のためのアルバイトを雇い、英語論文を執筆しその校正のために資金を使用する予定である。
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