脳機能局在を考慮した虚血コア判定システムの開発

2022 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K07980
• 研究機関: 杏林大学
• 研究代表者: 平野 照之 杏林大学, 医学部, 教授 (50346996)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 脳梗塞 / 急性期治療 / 血栓回収療法 / ミスマッチ

研究実績の概要

コロナ禍での診療制限、これに伴う患者数減少により解析対象となる症例数は 2019年 50例、2020年 57例、2021年 27例、2022年 36例と推移している。CT灌流画像による虚血コアサイズの測定システムは安定して運用できている。2022年末より患者数の回復傾向がみられており、2023年中に目標例数を得て、最終解析に進める。
【代表症例１】73歳女性。心原性脳塞栓症による左M1閉塞。発症8時間50分。右片麻痺、失語、NIHSS 19。左C, Lに虚血コア 25mLあるも皮質領域（言語中枢）に虚血巣なし。機械的血栓回収によりTICI 3再開通を得て、NIHSS 8。右片麻痺は後遺するも失語は消失した。
【代表症例２】63歳男性。心原性脳塞栓症による左M1閉塞。発症7時間10分。右片麻痺、失語、NIHSS 16。左M1, 4, Iに虚血コア 47mLあり、M5にはペナンブラとコアが混在していた。機械的血栓回収によりTICI 3再開通を得て、NIHSS 6。失語は後遺するも右麻痺は消失した。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

感染蔓延により十分な新規解析対象が得られなかった。2023年に入り患者数は回復の兆しがあり、研究を進める。

今後の研究の推進方策

ゴースト虚血コア現象の要因と解析指針を定め、さらに1年間の延長期間内に母集団を200例超まで確保する。

研究成果

• [雑誌論文] Correlation between pretreatment and follow-up infarct volume using CT perfusion imaging: the Bayesian versus singular value decomposition method (2023)
  • 著者名/発表者名: Kawano H, Adachi T, Saito M, Amano T, Gomyo M, Yokoyama K, Shiokawa Y, Hirano T
  • 雑誌名: Neurological Sciences 巻: online ページ: ahead of print
  • DOI: 10.1007/s10072-023-06627-w
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Stranger Than Fiction, Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential, and Small Vessel Pathology (2022)
  • 著者名/発表者名: Teruyuki Hirano, Scott E Kasner
  • 雑誌名: Stroke 巻: 53 ページ: 798-799
  • DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.037678
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Tenecteplase versus alteplase for large vessel occlusion recanalization (T-FLAVOR): Trial protocol (2022)
  • 著者名/発表者名: Kawano H, Hirano T, Inoue M, Fukuda-Doi M, Iwasaki K, Omae K, Tanaka K, Yamamoto H, Koga M, Sakai N, Nagao T, Sasaki M, Hayakawa N, Toyoda K.
  • 雑誌名: Eur Stroke J 巻: 7 ページ: 71-75
  • DOI: 10.1177/23969873211070455.
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Factor XIa inhibition with asundexian after acute non-cardioembolic ischaemic stroke (PACIFIC-Stroke): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b trial (2022)
  • 著者名/発表者名: Shoamanesh A, Mundl H, Smith EE, Masjuan J, Milanov I, Hirano T et al. for the PACIFIC \-Stroke Investigators
  • 雑誌名: Lancet 巻: 400 ページ: 997-1007
  • DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01588-4
  • 査読あり / 国際共著
• [学会発表] 医師主導型臨床試験T-FLAVORの現状報告 (2023)
  • 著者名/発表者名: 平野照之
  • 学会等名: 第17回日本血栓止血学会学術標準化委員会SSCシンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] パンデミック時代における脳卒中の現状 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平野照之
  • 学会等名: 第35回日本老年脳神経外科学会
  • 招待講演
• [学会発表] Moyamoya Disease. (2022)
  • 著者名/発表者名: Hirano T
  • 学会等名: 14th World Stroke Congress 2022
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Antagonists to Oral Anticoagulants Now Available: Differences and Tips for Use (2022)
  • 著者名/発表者名: Hirano T
  • 学会等名: The 10th Korea-Japan Joint Stroke Conference
  • 国際学会 / 招待講演