| 研究課題/領域番号 |
19K10955
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| 研究機関 | 高知県立大学 |
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研究代表者 |
内田 雅子 高知県立大学, 看護学部, 教授 (60326494)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 慢性病者 / ケア・コーディネーション / プログラム開発 / アカデミック・プラクティス / 実践理論 |
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| 研究実績の概要 |
本研究は、近年の保健医療システムの変化を踏まえ、慢性病者のセルフケアを継続的に支援するための慢性看護実践を、地域の広域的な課題解決を視野に入れた、ケア・コーディネーションとして実践理論を構築することを目的としている。本研究の構造は、①ケア・コーディネーションプログラム開発・評価、②人材育成プログラム開発・評価、③ケア・コーディネーションの実践理論構築、の3つを柱とし、これらを循環的に進める計画である。初年度は、主に文献調査によりケア・コーディネーションと人材育成のプログラム案、ならびに事例研究による実践理論構築の方法論を検討した。2年目は、1年目に実施したケア・コーディネーションプログラム、及び人材育成プログラムの実装と形成的評価を進めているところである。しかし、新コロナ感染拡大により研究対象を取り巻く環境変動が激しく、①②のプログラム実装への影響を長期的スパンで分析する必要性が生じたと考えている。
①②：文献検討の結果、疾病予防から死までの経過における慢性病者中心のケア・コーディネーションは、従来のリアクティブ・ケアからプロアクティブ・ケアへのケア・システム移行を前提としている。人材育成プログラムにおいて対象者らはプロアクティブ・ケア・システムの実装に苦慮しており、ケア・コーディネーションのステップとして同定するとともにその学習支援方法を検討する必要がある。
③：慢性病者中心のケア・コーディネーションのプロセスと必要なケア・スキル、ならびにケア・コーディネーションを必要とする慢性病者の特徴と指標を整理した。先進地区の視察・調査が実施できなかったため、文献資料やインターネット等で国内外で提供されている慢性病者中心のケア・コーディネーションの情報を蓄積している段階であるが、これらを比較検討し、社会的文脈の違いを踏まえた類型化が必要であると考える。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
新コロナウイルス感染拡大により、人材育成プログラムは当初の計画通りに実施できなかったためICTを活用したプログラム実施へと変更したものの、ICT操作に慣れていない対象者とのコミュニケーションの課題と対応に追われたこと、またプログラム評価の関係者が新コロナ感染対応業務で多忙となり会議招集ができなかったこと、さらに自身の校務も遠隔の講義・演習・実習への変更に伴う準備に手間取り、感染状況に応じた対外的調査活動をタイムリーに実施できなかったため。
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| 今後の研究の推進方策 |
令和3年度も新コロナウイルス感染対策により、国内外の先進地区・事例の情報収集のための移動は厳しいと予想される。
また、先進地区・事例の情報収集は面接調査とも重複する部分があることから、実際の現場視察ができない場合は、web会議ツール等を利用した情報収集や面接調査を工夫する必要がある。レファレンス・グループ会議等の集合会議の開催方法も同様に、新コロナウイルス感染対策を踏まえ、web会議棟の代替方法を工夫し、感染状況が落ち着いたときに開催できるよう準備を整えておく必要がある。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
理由：次年度使用額が生じた理由として、本研究の対象者が新コロナウイルス感染拡大とそれによる医療負荷の増大により勤務状況がストレスフルな状況にあることを考慮し、国内外の先進地区・事例の情報収集やレファレンス・グループ会議開催の依頼・実施を進めることができなかったことが主な要因である。
使用計画：次年度は、世界的にワクチン接種が進み、医療体制への政府支援も強化されることが予想され、医療関係者への調査依頼も徐々に可能になると考える。医療関係者のICTによるコミュニケーション方法の習熟もみられることから、次年度は状況が許せば現地訪問し、不可能であればWebにより情報収集を実施することで予算を使用できると考えている。
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