| 研究実績の概要 |
本研究において、我々は経管栄養管理中の重症心身障害児40例（うち脳性麻痺患児は20例）を対象とし、早朝空腹時採血にて血中グレリン濃度（fmol/mL）を測定し、身体計測や血液検査から得られた各栄養指標、安静時エネルギー消費量（REE）との相関をSpearman相関検定で検討した。また血中グレリン濃度からのREEの予測に関しては線形単回帰分析を用いて解析を行った。
本研究の結果、脳性麻痺患児では血中アシルグレリン、総グレリン濃度ともに体重（r = －0.717, －0.579）、体格指数（r = －0.627, －0.589）、上腕周囲長（r = －0.757, －0.564）、上腕皮下脂肪面積（r = －0.621, －0.510）と有意に負の相関を認め、体重当たりのREE（REE/BW (kcal/kg)）（r = 0.894, 0.852）と有意に正の相関を認めた。また血液・生化学検査の栄養指標（白血球数、リンパ球数、総蛋白/アルブミン、コリンエステラーゼ、総コレステロール、中性脂肪、トランスサイレチン、レチノール結合蛋白、トランスフェリン、AST/ALT、クレアチニン、血糖値）との有意な相関は認めなかった。血中総グレリン濃度からのREE予測式は、REE/BW (kcal/kg) = 0.175 × 総グレリン濃度 (fmol/ml) + 15.46 (r2 = 0.625, p < 0.0001)となった。一方、筋疾患患児では血中デスアシルグレリン、総グレリン濃度ともに上腕三頭筋皮下脂肪厚（r = －0.857, －0.952）、上腕皮下脂肪面積（AFA）（r = －0.833, －0.786）、Z score-AFA（r = －0.738, －0.786）が有意な負の相関を認めたが、体重当たりのREEとの相関は認めなかった。
以上より、脳性麻痺患児の血中総グレリン濃度はエネルギー蓄積量と負の相関を示し、これを測定することで基礎代謝量を予想し、適正な栄養投与量の決定に有用である可能性が示唆された。
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