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2010 年度 研究成果報告書

リンパ浮腫に対する治療効果と生理学的機序に関する研究

研究課題

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研究課題/領域番号 20500466
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 リハビリテーション科学・福祉工学
研究機関慶應義塾大学

研究代表者

辻 哲也  慶應義塾大学, 医学部, 講師 (90245639)

研究分担者 里宇 明元  慶應義塾大学, 医学部, 教授 (60146701)
研究期間 (年度) 2008 – 2010
キーワードリンパ浮腫 / 複合的治療 / 複合的理学療法 / リンパ管静脈吻合術
研究概要

【目的】リンパ浮腫の治療法として、保存的治療と手術治療の効果を比較検討すること。
【方法】対象は子宮体癌・子宮頚癌・卵巣癌術後(骨盤内リンパ節郭清施行)に続発性リンパ浮腫を下肢に発症し、複合的治療もしくはリンパ管静脈吻合術を施行された患者。複合的治療は外来にて日常生活指導、スキンケア、圧迫療法、圧迫下での運動、リンパドレナージを実施するものとし、圧迫療法としてを終日実施した群(包帯群)とと圧迫衣類を併用した群(併用群)に分類した。治療効果は後方視的に膝蓋骨上縁から10cm近位(AK10)、膝蓋骨下縁から10cm遠位
(BK10)・20cm遠位(BK20)、足関節(ANKLE)の周径(cm)で評価した。
【結果】包帯群13例、併用群15例、手術群17例であった。包帯群および手術群では、治療前と比べて治療開始1か月後の下肢周径はすべての部位で有意な改善を認めた(対応のある2群の検定)。一方、併用群ではANKLEのみ有意な改善を認めた。3群間の比較ではAK10、BK20、ANKLEでは手術群よりも包帯群の方が、BK20、ANKLEでは併用群よりも手術群の方が有意な減少を認めた(2元配置分散分析、FisherのPLSD)。
【考察】複合的治療、リンパ管静脈吻合術のいずれの治療方法ともに、リンパ浮腫の改善効果が得られることがわかった。リンパ管静脈吻合術の実施の際には、その適応と手技の選択が慎重になされなければならないが、保存的な複合的治療と同等、もしくはそれ以上の改善効果が得られるため、適応を選べば、保存的治療と並んで治療の選択肢として位置づけられることが示唆された。

  • 研究成果

    (7件)

すべて 2011 2010 2009 2008

すべて 雑誌論文 (3件) 学会発表 (4件)

  • [雑誌論文] がんのリハビリテーション2010

    • 著者名/発表者名
      辻哲也
    • 雑誌名

      日本医師会雑誌 140

      ページ: 55-59

  • [雑誌論文] がんのリハビリテーション-現状と今後の展開2010

    • 著者名/発表者名
      辻哲也
    • 雑誌名

      リハ医学 47

      ページ: 296-303

  • [雑誌論文] 四肢のリンパ浮腫の治療微少循環装置を用いた下肢リンパ浮腫の血行動態解析と手術予後判定2008

    • 著者名/発表者名
      永竿智久,中島龍夫,辻哲也,里宇明元
    • 雑誌名

      PEPARS 22

      ページ: 90-97

  • [学会発表] がん医療におけるリハビリテーションの役割2011

    • 著者名/発表者名
      辻哲也
    • 学会等名
      第10回東北大学病院がんセミナー(講演)
    • 発表場所
      宮城県仙台市
    • 年月日
      2011-01-20
  • [学会発表] 悪性腫瘍(がん)のリハビリテーション2010

    • 著者名/発表者名
      辻哲也
    • 学会等名
      日本医科歯科大学大学院医歯学総合研究科・診療・緩和医療学分野(特別講義)
    • 発表場所
      東京都文京区
    • 年月日
      2010-05-26
  • [学会発表] がんのリハビリテーション進行がん患者への対応を中心に2009

    • 著者名/発表者名
      辻哲也
    • 学会等名
      第4回リハビリテーション科専門医会学術集会(講演)
    • 発表場所
      長野県諏訪郡諏訪町
    • 年月日
      2009-10-16
  • [学会発表] リンパ浮腫に対する弾性包帯を用いた圧迫療法の効果2008

    • 著者名/発表者名
      前田陽子,倉澤友子,中野奈古美,辻哲也,里宇明元
    • 学会等名
      第42回作業療法学術集会 医療学会総会
    • 発表場所
      長崎市 静岡市
    • 年月日
      20080600,20080700

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公開日: 2012-01-26   更新日: 2016-04-21  

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