| 研究課題/領域番号 |
21K07562
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| 研究機関 | 名古屋大学 |
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研究代表者 |
駒田 智大 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (80718354)
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| 研究分担者 |
松島 正哉 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (80528761)
長坂 憲 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (00907868)
馬越 弘泰 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (10892391) [辞退]
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | IVR / 門脈塞栓術 / Dual energy CT / 肝静脈塞栓術 |
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| 研究実績の概要 |
門脈塞栓術は、拡大肝切除術前に切除予定部分の肝内門脈を塞栓し、残存予定部分の肝臓を肥大させることで、術後の肝不全を予防するIVRである。我々が門脈塞栓術を行った136症例の残存予定葉の肥大率は、30.7%であったが、ほとんど肥大していない症例もあった。
残存予定葉の肥大に影響する様々な因子が知られているが、門脈血流そのものを検討した研究はなされていない。近年、Dual energy CTを搭載したIVR-CTで、門脈造影による肝実質ヨードマップを作製することで、肝実質内の門脈血流を客観的に評価できるようになった。
本研究の目的は、門脈塞栓術の前後で、門脈造影による肝実質ヨードマップを作製し、肝実質内のヨード濃度を計測することで、肝内門脈側副路の影響を調べ、残存予定葉の肥大との相関を明らかにすることである。また十分な残肝肥大が得られないと予想される症例に対して、肝静脈塞栓術を追加することで、肝肥大を向上させることができるかを明らかにする。
これにより肝癌や胆管癌の手術適応が拡大し、予後の改善が期待できる見込みである。
まず、研究を始めるにあたり、施設の生命倫理審査委員会に研究の申請を行い、承認を受けた。現在、対象患者さんに対して、インフォームドコンセントを行い、了解を得たのちに、研究に参加していただき、門脈塞栓術時に門脈造影を行いながらDual energy CTの撮影を行い、門脈血流による肝ヨードマップのデータの採取を行っている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
対象症例が着実に集まっており、データを得ることができている。
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| 今後の研究の推進方策 |
現在、拡大肝切除術前に経皮的門脈塞栓術を行っている患者さんに対して、インフォームドコンセントを行い、署名による同意を得たのちに、門脈造影によるDual energy CTの撮影を行わせていただき、データの蓄積を行っている。
中間解析を行った結果では、予想と矛盾しない結果であった。さらに症例数を増やして、再検討する予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
当初は国際学会や国内学会に参加し、研究を推進するための情報収集を行う予定であったが、コロナ禍で出張の自粛要請があり、その分の予算を使用できなかったため次年度使用が生じた。令和５年度に、コロナが落ち着いたところで、学会の参加を予定している。
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