| 研究課題/領域番号 |
21K07738
|
|---|
| 研究機関 | 慶應義塾大学 |
|---|
研究代表者 |
曽我 茂義 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (80365387)
|
|---|
| 研究分担者 |
奥田 茂男 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (30233456)
井上 政則 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (30338157)
貴志 和生 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 教授 (40224919)
鈴木 悠史 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 特任助教 (40793287)
山田 稔 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 特任准教授 (60365434)
山田 祥岳 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (60383791)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
|
| キーワード | MRリンパ管造影 / MR lymphangiography / リンパ管造影 / リンパ浮腫 / リンパ漏 |
|---|
| 研究実績の概要 |
これまでの我々の経験では、特定メーカーのMRIでは四肢MR lymphangiography（MRL）の際に脂肪抑制不良や感度のムラ、2-point Dixon法での計算エラーが頻発し、リンパ管の評価が不可能になる事象が多発する問題を確認しており、当該メーカーの装置でのMRLは困難であった。
この問題への対応は困難を極めたが、本年度は、ほぼ1年間をかけて数十回のテストスキャンなど、多大なる労力と時間をかけ試行錯誤（パラメーター、ポジショニング、画像処理方法等の見直し）を繰り返す事で、従来の限界を超えた、安定的な高分解MRLプロトコールの作成に成功し得た。また、検査者間の再現性を高めるため、マニュアルの整備も行った。今後はこのプロトコールを用いることで、当該メーカーのMRIでもMRLの施行が可能となるため、より幅広い施設で本検査が実施可能となり、さらなる研究の展開が期待できる。
また、鼠径リンパ節からの造影剤投与による中枢リンパ管の造影MRL（MR thoracic ductography, MRTD）は、手技の複雑さから難易度の高い検査であるが、この検査プロトコール（リンパ節への造影剤投与、撮影パラメーター等）も確立した。本検査を用いる事で通常のリンパ管造影では診断困難であった難治性リンパ漏のleak pointの同定と治療が可能となるなど有効性も確認され報告した。
本年度はリンパ浮腫に伴って生じる皮下脂肪織の変化についてMRL画像の解析も行い、リンパ浮腫の重症度の定量評価を可能にする新たな評価基準としての可能性を見出しており、今後学会や論文報告を行う予定である。
また四肢MRLの画像所見とリンパ浮腫の重症度や臨床的有用性について、学会報告や論文報告も行った。光音響画像によるリンパ管イメージングについてもデータが蓄積されており、今後MRLとの比較解析も行う予定である。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
研究実績に記載の様に、特定のメーカーの装置でのMRL撮影には大きな障壁があり、通常の方法では良好な画像を得るのが困難であった。これを克服するためのプロトコールの開発に想定外の時間と労力が必要であったので、当初の予定より症例数が少ないが、本研究により、より幅広い装置での検査が可能となったため、今後の研究の発展と展開を期待できる。また前倒しに勧めている項目もあることから、十分な研究成果を得ることが期待できる。
|
| 今後の研究の推進方策 |
2023年度に他施設への異動が決定したため、新たに研究体制を構築する必要が生じるが、引き続きこれまでに開発した手法を用いてMRLやMRTDを軸としたリンパ管画像診断の発展に寄与したい。また、これまでに蓄積されたデータを用いて、リンパ浮腫の新たな重症度の定量評価方法の開発や光音響画像に関し、学会や論文での報告を行っていく。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
(理由） 昨年度に引き続きコロナ禍の影響で学会や会議の参加などが制限され、国内外の学会参加、研究成果発表のために計上していた旅費を節約できた。また同様の理由とMRL撮影プロトコールの開発に想定外の期間が必要となったために、当初予定していた研究計画より進捗が遅れた項目があったため、この費用も節約できた事による。
（使用計画） 未使用額は次年度の研究費と合わせて使用する計画である。これらの研究費の使用計画としては以下の項目での支出を計画している。1．データ解析、処理、保存に必要な コンピューター端末、ソフトウェア、ストレージ、モニター等の画像処理、コンピューター関連用品、消耗品等、 2．検査とデータ取得に必要な消耗品等、 3．研究成果報告および情報収集のための旅費（国内外の学会、会議）、4．学会報告や論文作成に関わる統計解析、英文校正、図表作成、別刷り印刷等の費用
|
