| 研究課題/領域番号 |
21K07788
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52050:胎児医学および小児成育学関連
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| 研究機関 | 独立行政法人国立病院機構(静岡・てんかん神経医療センター臨床研究部) |
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研究代表者 |
高橋 幸利 独立行政法人国立病院機構(静岡・てんかん神経医療センター臨床研究部), その他部局等, その他 (70262764)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| キーワード | 抗NMDA受容体脳炎 / 自己抗体 / グルタミン酸受容体 / 痙攣重積 / 重症薬疹 / ショック |
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| 研究成果の概要 |
Dalmauらの抗NMDA受容体脳炎の診断基準（2019）に基づき診断した小児期発病抗NMDA受容体脳炎（確定38症例）を検討すると、Dalmauらの診断基準に記載されている特徴的症状や自己抗体を含まない特徴的検査所見のみでは、全例を抗NMDA受容体脳炎推定症例として診断できず、髄液の抗NMDAR抗体の測定は早期診断には不可欠と考えられた。
抗NMDA受容体脳炎（成人を含む確定症例136例）において、予後に影響する急性期の臨床因子を検討したところ、急性症候性発作の出現、重積発作の持続、重症治療合併症（洞停止、ショックなどの心肺循環系合併症、敗血症などの重症感染症）が予後に大きく影響していた。
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| 自由記述の分野 |
小児神経
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
抗NMDA受容体脳炎の早期診断は予後改善に不可欠であるが、Dalmauらの診断基準にある特徴的臨床症状は確定症例の60.9％の症例で揃い、髄液細胞増多は74.3％が満たしていたにすぎず、臨床症状と髄液細胞増多のみでは、抗NMDAR脳炎を見落とすことになることが分かった。よって、早期診断のためにはNMDAR抗体（CBA）を早期に測定し、早期に結果が臨床医に報告される必要がある。
抗NMDA受容体脳炎の予後に大きく影響する、重症治療合併症（洞停止、ショックなどの心肺循環系合併症、敗血症など）を防止することが重要で、人工呼吸器、持続鎮静、血漿交換治療などにおいては、集中的な監視と早期対応が望まれる。
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