2023 年度研究成果報告書

心臓再同期療法の単心室への展開を目指す研究：位相差X線CTによる刺激伝導系の解明

研究課題

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研究課題/領域番号	21K08818
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
審査区分	小区分55030:心臓血管外科学関連
研究機関	新潟大学
研究代表者	白石修一新潟大学, 医歯学系, 准教授 (00422600)
研究期間 (年度)	2021-04-01 – 2024-03-31
キーワード	単心室 / 位相差X線CT / 刺激伝導系 / 心臓再同期療法
研究成果の概要	三尖弁閉鎖の心標本5例について放射光を用いた位相差X線CTを用いて撮像し、三次元的モデルを作成して検討した。僧帽弁輪までの距離の中央値は2.0mmであった。正常大血管位置関係を有する4例の剖検心臓では、AV conduction axisは大動脈弁の左冠洞‐無冠洞の交連部下に存在し、無冠洞のnadirまで進展していた。 3D EFはBNPと負の相関があり、ccTGAの3D EFは正常コントロール群より低かった。 RVOT前面への心外膜電極を追加したCRTによりRVOT収縮遅延が消失しQRS幅は短縮を認めた。縦方向および前後方向でカバーする右心室流入部背側および流出部前方ペーシングが有効であった。
自由記述の分野	心臓血管外科
研究成果の学術的意義や社会的意義	これまで詳細が不明であった三尖弁閉鎖をはじめとした単心室疾患群の刺激伝導系が位相差X線CTにより詳細に描出され、3次元構築したモデルが作成されたことにより心臓再同期療法への可能性が広がっただけでなく、大動脈弁輪拡大術式の選択にも応用が可能となる。開胸手術の際の心外膜電極の位置変更による心室壁運動の変化が組織ドップラー法などにより詳細に観察されたことにより、単心室疾患群へのより有効な心臓再同期療法が行い得る。