2023 年度研究成果報告書

強い吸気努力による二段呼吸発生時の人工呼吸器換気モードと肺・横隔膜傷害の関係

研究課題

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研究課題/領域番号	21K09062
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
審査区分	小区分55060:救急医学関連
研究機関	公益社団法人地域医療振興協会(地域医療研究所)
研究代表者	則末泰博公益社団法人地域医療振興協会(地域医療研究所), 東京ベイ・浦安市川医療センター, 救急・集中治療科部長 (90870428)
研究分担者	竹内宗之地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医師 (00774647) 川村篤地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・副部長 (00546913) 京極都地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・診療主任 (00795445) 宮庄拓酪農学園大学, 獣医学群, 准教授 (50568996) 片岡惇公益社団法人地域医療振興協会(地域医療研究所), 練馬光が丘病院, 科長 (50870408) 伊東幸恵地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医長 (70870442) 藤谷茂樹聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (50465457)
研究期間 (年度)	2021-04-01 – 2024-03-31
キーワード	人工呼吸器関連肺傷害 / 換気モード / 二段呼吸 / 非同調
研究成果の概要	合計16頭のブタで実験を行った。設定の一回換気量が同一であっても、吸気努力が強いことによる二段呼吸において、従圧式に比べて従量式の方が一回換気量（287ml vs 543ml, p<0.001）および吸気終末の経肺圧（16.4cmH2O vs 30.2cmH2O, p<0.001）の全二段呼吸の平均値が有意に高い事が確認された。各群において、肺傷害スコアのばらつきが多く、VCV群の平均値は2.71、PCV群の平均値は3.88であり、有意差は認められなかった。また、両群において、顕微鏡的に観察可能な横隔膜障害は認められなかった。
自由記述の分野	ARDS
研究成果の学術的意義や社会的意義	ARDS患者において、強い自発呼吸でダブルトリガーが頻発するような状況では、従量式の方が従圧式と比較すると肺に対するStrainとStressが高くなる可能性があり、注意が必要である事を示した。一方、測定が可能な肺に対するStrainとStress以外に、肺傷害に関与する因子が存在する可能性が示唆された。