脳動脈瘤再発予防に向けた数値流体力学解析によるステント併用コイル塞栓術の開発

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 21K09120
• 研究機関: 金沢大学
• 研究代表者: 見崎 孝一 金沢大学, 附属病院, 講師 (20507082)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 脳動脈瘤 / 数値流体力学 / 再発 / 血管内手術 / ステント

研究実績の概要

本研究は数値流体力学的解析を脳動脈瘤に応用することで、血管内手術後の脳動脈瘤の再発の防ぐ治療を提唱することを目的としている。2023年も脳動脈瘤に対する血管内治療や脳動脈瘤流体解析について複数の論文発表を行った（Misaki 2023 Heliyon, Uno 2023 J Stroke Cerebrovasc Dis, Tsutsui 203 Surg Neurol Int, Nogami 2023 Surg Neurol Int, Liao 2023 Heliyon, Kitabayashi 2023 Neurol Clin Neurosci, Futami 2023 J Neuroradiol, Nambu 2023 Interv Neuroradiol）。脳動脈瘤の再発を防ぐ効果的なデバイスとして金属の筒であるステントが報告されている。ステントの中でも網目の細かいフローダイバーターステントを留置すると動脈瘤内の血流速度が低下して血栓化を促すことで動脈瘤の治癒並びに再発防止に有効と考えられている。研究代表者によるフローダイバーターを用いた脳動脈瘤治療の実績が40例を越え、多くは1年を経過せずに動脈瘤が消失して良好な結果を得ている。コイルを留置せずに動脈瘤を血栓化させるこのフローダイバーターは研究テーマである動脈瘤再発予防効果を強く有していると考えられる。しかしながら動脈瘤が治癒しない症例も存在するため治癒の関連因子について統計学的に解析を行ったが有意差を見出すためにはさらなる症例の蓄積が必要であることが判明した。現時点では金属被覆率の低下が動脈瘤残存に関連することが考えられ、症例数を増やしてステントの動脈瘤消失や再発の関連因子を解析して効果的に動脈瘤を治療できるステントの使用方法を治療前に計画できるシステムを構築する予定である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

動脈瘤再発因子の有意差を出すためには治療症例がさらに増える必要があるため。

今後の研究の推進方策

治療症例が順調に増えているため2024年度で研究が終了できる見込みである。

次年度使用額が生じた理由

結果を出すためには治療症例の増加が必要となった。最終結果を学会/論文発表するために残りの研究費を次年度に使用する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Fluid dynamic analysis in predicting the recanalization of intracranial aneurysms after coil embolization ? A study of spatiotemporal characteristics (2024)
  • 著者名/発表者名: Liao Jing、Misaki Kouichi、Uno Tekehiro、Nambu Iku、Kamide Tomoya、Chen Zhuoqing、Nakada Mitsutoshi、Sakamoto Jiro
  • 雑誌名: Heliyon 巻: 10 ページ: e22801～e22801
  • DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e22801
  • 査読あり
• [雑誌論文] Evaluation of a scoring system to assess proficiency in cerebral angiography for neuroendovascular surgery education (2023)
  • 著者名/発表者名: Misaki Kouichi、Kamide Tomoya、Uno Takehiro、Tsutsui Taishi、Nambu Iku、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Heliyon 巻: 9 ページ: e13249～e13249
  • DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e13249
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors related to high bifurcation level of common femoral artery (2023)
  • 著者名/発表者名: Uno Takehiro、Misaki Kouichi、Nakajima Riho、Nambu Iku、Yoshikawa Akifumi、Kamide Tomoya、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 巻: 32 ページ: 106976～106976
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106976
  • 査読あり
• [雑誌論文] Targeted transvenous embolization of a dural arteriovenous fistula at the jugular tubercle venous complex (2023)
  • 著者名/発表者名: Tsutsui Taishi、Misaki Kouichi、Yoshikawa Akifumi、Nogami Kenshu、Nambu Iku、Kamide Tomoya、Muramatsu Naoki、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Surgical Neurology International 巻: 14 ページ: 44～44
  • DOI: 10.25259/SNI_1087_2022
  • 査読あり
• [雑誌論文] The first coil embolization ratio is the key factor for retreatment for unruptured cerebral aneurysms (2023)
  • 著者名/発表者名: Nogami Kenshu、Misaki Kouichi、Tsutsui Taishi、Nambu Iku、Kamide Tomoya、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Surgical Neurology International 巻: 14 ページ: 53～53
  • DOI: 10.25259/SNI_1100_2022
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prediction of post-embolization recurrence in internal carotid-posterior communicating aneurysms with Vel-PointNet (2023)
  • 著者名/発表者名: LIAO Jing、SAKAMOTO Jiro、MISAKI Kouichi、SIRITANAWAN Prarinya、KOTANI Kazunori
  • 雑誌名: Journal of Biomechanical Science and Engineering 巻: 18 ページ: 471～471
  • DOI: 10.1299/jbse.22-00471
  • 査読あり
• [雑誌論文] Minimum wall shear stress points and their underlying intra-aneurysmal flow structures of unruptured cerebral aneurysms on 4D flow MRI (2023)
  • 著者名/発表者名: Futami Kazuya、Misaki Kouichi、Uno Takehiro、Nambu Iku、Tsutsui Taishi、Kamide Tomoya、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Journal of Neuroradiology 巻: 50 ページ: 302～308
  • DOI: 10.1016/j.neurad.2022.09.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Carotid artery stenting after balloon aortic valvuloplasty in cervical internal carotid artery stenosis associated with severe aortic stenosis: A case report (2023)
  • 著者名/発表者名: Kitabayashi T.、Misaki Kouichi、Kamide T.、Nakada M.
  • 雑誌名: Neurology and Clinical Neuroscience 巻: 11 ページ: 319～321
  • DOI: 10.1111/ncn3.12763
  • 査読あり
• [雑誌論文] 特集 Theモニタリング-基本から応用まで Ⅳ 術式別 脳血管障害手術におけるモニタリング (2023)
  • 著者名/発表者名: 見崎 孝一、吉識 賢志、上出 智也
  • 雑誌名: Neurological Surgery 脳神経外科 巻: 51 ページ: 500～506
  • DOI: 10.11477/mf.1436204774
• [雑誌論文] Partially thrombosed distal posterior cerebral artery aneurysm treated with surgical trapping through occipital transtentorial approach assisted by endovascular coil embolization (2023)
  • 著者名/発表者名: Nambu Kosuke、Kamide Tomoya、Tsutsui Taishi、Kitabayashi Tomohiro、Yoshikawa Akifumi、Misaki Kouichi、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Surgical Neurology International 巻: 14 ページ: 20～20
  • DOI: 10.25259/SNI_1109_2022
  • 査読あり
• [雑誌論文] Periprocedural antiplatelet medication assessed by VerifyNow for neuroendovascular treatment: Comparison of prasugrel with clopidogrel (2023)
  • 著者名/発表者名: Nambu Kosuke、Misaki Kouichi、Uno Takehiro、Tsutsui Taishi、Kamide Tomoya、Nakada Mitsutoshi
  • 雑誌名: Interventional Neuroradiology 巻: 11 ページ: 019～019
  • DOI: 10.1177/15910199231219019
  • 査読あり
• [学会発表] 脳血管内治療の手技完遂率から評価する専門医資格の質 (2023)
  • 著者名/発表者名: 見崎孝一、宇野豪洋、筒井泰史、上出智也、中田光俊
  • 学会等名: 第48回日本脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 循環器病対策推進時代における石川県及び大学病院の脳卒中医療体制整備 (2023)
  • 著者名/発表者名: 見崎孝一
  • 学会等名: 脳卒中Expert Meeting
  • 招待講演
• [学会発表] PSCコア施設における脳卒中治療医の疲労度調査と診療体制構築の課題 (2023)
  • 著者名/発表者名: 見崎孝一、上出智也、筒井泰史、髙田 翔、中田光俊
  • 学会等名: 第82回日本脳神経外科学会学術総会
• [学会発表] 脳血管撮影検査の評点法による血管内治療の習熟度を示す因子 (2023)
  • 著者名/発表者名: 見崎孝一、髙田 翔、筒井泰史、上出智也、中田光俊
  • 学会等名: 第39回日本脳神経血管内治療学会学術集会