| 研究課題/領域番号 |
21K12424
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
中野 久美子 東北大学, 医学系研究科, 助教 (20811269)
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| 研究分担者 |
岩本 萌 東北大学, 医学系研究科, 助教 (70894492)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| キーワード | 先住民 / 健康の社会的決定要因 / 国際保健 / プラネタリーヘルス / アラスカ / コミュニティヘルスワーカー / 健康格差 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的はポジティブ・デビエンス(以下PD)・アプローチを用いて、1)住民の健康増進に寄与した、Community Health Worker（以下CHW；のグループ・仕組み）の好事例を抽出し、2) CHW（のグループ・仕組み）の活動活性化要素を抽出することである。
第１段階として、CHW制度に関する資料・データから、PDと位置付ける項目を検討し、アラスカ州のCHWであるCommunity health aid and practitioner(CHA/P)２名にプレインタビューを実施した。更に、既存の保健指標データや文献から、アラスカ先住民の依存症や慢性疾患罹患等の著しい健康格差とその社会的決定要因、文化的背景を取り入れた治療や予防的な取り組み・効果を検討した。また、これらの課題の対応策として、多様な文化的取り組みや疾病予防プログラムがアラスカ州において発展し、CHAが対応に携わっていることも明らかになった。
今年度の現地調査において、昨年度ネットワーキングをはかった研究者から紹介を受けた、CHAや医療関係者10余名を対象にインタビューを実施した。また、新たに北部のノーススロープ郡、南西部のノートンサウンド郡の２病院とClinic３カ所を訪問し保健医療サービス提供の設備や仕組みについて聞き取り、理解を深めた。これまでの資料・文献・インタビューデータの分析を継続し、マルチプル・ケーススタディ法を用いて好事例と活動活性化要素について系統的に統合する。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
COVID19の流行に伴う、現地調査の遅れからPD・好事例抽出のために必要な現地資料・データの入手が限定的な状況が続いている。特に量的データ収集が予定よりも遅延しているため、混合研究としての分析が完遂できていない。
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| 今後の研究の推進方策 |
新型インフルエンザの流行時期と重なり、現地渡航予定が大幅に遅れ、全体計画が後ろ倒しになっている状況であったが、複数回の現地調査により、協力者や協力機関に協力依頼をとりつけることができたので、今後i)地域〈属性〉、ii)CHW制度〈CHWの評価結果、継続教育の実施状況等〉、iii) CHAのアウトカム〈CHAのリファラル内容、定着率等〉、iv)住民のアウトカム〈保健指標、妊産婦健診の回数・予防接種率等〉などのデータを入手・分析後、PDとして有効と考えられた項目 を定量的に分析する。これらと質的手法（深層インタビュー）を統合し、PD の活動活性化要素として構成概念を整理する予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
COVID-19の流行時期と重なり、現地渡航予定が大幅に遅れ、全体計画が後ろ倒しになっている状況に加え、第２回調査の海外渡航費については別用務の出張と重ねて別途支弁が可能となり、次年度の予算使用計画に変更が生じた。翌年度は、可能な限り２度フィールド現地調査を行い、現在までに依頼済みの協力者や協力機関からi)地域〈属性〉、ii) CHA制度、iii) CHAのアウトカム、iv)住民のアウトカム〈保健指標、妊産婦健診の回数・予防接種率等〉などの追加データを入手・分析を試みる。質的手法（深層インタビュー）を実施しMultiple Case Study法を用いて統合し概念モデルを作成する予定である。
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