小児起立性調節障害の新しいサブタイプの同定と、新治療法の効果に関する研究

2012 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 22591194
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 小児科学
• 研究機関: 大阪医科大学
• 研究代表者: 田中 英高 大阪医科大学, 医学部, 准教授 (90188326)
• 研究期間 (年度): 2010 – 2012
• キーワード: 起立性調節障害 / 起立直後性低血圧 / 脳血流 / 周波数解析 / 自律神経機能

研究概要

ODは起立循環反応が異なる4つのサブタイプがこれまでに報告されている。我々は非侵襲的連続血圧・心拍反応と近赤外分光計による脳血流を評価し、さらに新しい2つのサブタイプ、すなわちHyper-response型、脳血流低下型の存在を見出した。OD症状を持つ疾患群478名における各サブタイプの頻度は、起立直後性低血圧22.8%、体位性頻脈症候群20.7%、遷延性起立性低血圧5.0%、神経調節性失神1.0%、Hyperresponse型9.4%、脳血流低下型5.6%であった。新しいサブタイプはODの15%を占めると考えられ、新しい診断・治療法の開発が必要である。MemCacによる自律神経機能解析では、POTSは立位で著しい低下を認め、迷走神経活動の異常減少が推測された。Head-uptilttrainingを実施したところ、POTSにおいて治療効果を認め、起立後の心拍増加の改善、起立時間の延長を認め、臨床的に有用と考えられた。

研究成果

• [雑誌論文] 重症起立性調節障害児へのODバンドの使用経験 (2012)
  • 著者名/発表者名: 大淵 典子, 田中 英高
  • ページ: 121
• [雑誌論文] 小児起立 性調節障害診断・治療ガイドラインに対 する評価 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中英高,藤田之彦,石谷暢男,梶原荘平,増谷聡,松島礼子,塩川宏郷,竹中義人,汐田まどか,石崎優子,梶浦貢,小柳憲司,本多和雄。
  • 雑誌名: 子どもの心とからだ 巻: 21巻 1号 ページ: 219-222
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害診断 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中英高,藤田之彦,梶原荘平,竹中義人,村上佳津美,石崎優子,数間紀夫,塩川宏郷,汐田まどか,石谷暢男,飯山道郎,増谷聡,藤井由里,金泰子,松島礼子,神原雪子,東佐保子,梶浦貢,中尾亮太,岡本直之,本多和雄。
  • 雑誌名: 治療ガイドライン 巻: 21巻 1号 ページ: 215-218
• [雑誌論文] 専門医向け小児起立性調節障害診断 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中英高,藤田之彦,石崎優子,村上佳津美,梶原荘平,数間紀夫,飯山道郎,竹中義人,金泰子,松島礼子,梶浦貢,神原雪子,中尾亮太,藤井由里,東佐保子,岡本直之。
  • 雑誌名: 治療ガイドライン 巻: 21巻 1号 ページ: 191-214
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害のスクリーニングチェックリストに関する 検討(原著論文)。 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高 , 梶浦 貢, 山口 仁, 竹中 義 人, 藤田 之彦。
  • 雑誌名: 子どもの心とからだ 巻: 21巻 1号 ページ: 166-171
• [雑誌論文] 起 立性調節障害の患児への対応について (2012)
  • 著者名/発表者名: 神原 雪子, 八島 麻美子, 田中 英高
  • 雑誌名: 子どもの心とからだ 巻: 21巻 1号 ページ: 157
• [雑誌論文] 小児心身医学とは何か(解説) (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高 。
  • 雑誌名: 子どもの心とからだ 巻: 21巻記念号 ページ: 28-34
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害患 者(OD)に対する傾斜台を用いた起立負 荷訓練(ティルト訓練)中の循環動態の変 化 起立直後性低血圧における検討(原 著論文)。 (2012)
  • 著者名/発表者名: 高橋 紀代, 田中 英高 , 梶浦 貢, 中尾亮太, 佐浦 隆一。
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 49巻 2号 ページ: 103-108
• [雑誌論文] 各種症状・所見の診かたと対応 疲れやすい(解説/特集)。 (2012)
  • 著者名/発表者名: Shimada A, Murakami K, Fukai Y
  • 雑誌名: 臨牀と研究 巻: 89巻 5号 ページ: 601-607
• [雑誌論文] めまいに対する学際的アプInouwe N, Oka T, Maru M, Wakako R,ローチ 子どものめまい 小児起立性 調節障害を中心に(解説) 。 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高
  • 雑誌名: Equilibrium Research 巻: 71巻 2号 ページ: 53-60
• [雑誌論文] 小児慢性疾患の 生活指導-最新の知見から-起立性調節障害(解説/特集)。 (2012)
  • 著者名/発表者名: 松島 礼子, 田中 英高 。
  • 雑誌名: 小児科臨床 巻: 65巻 4号 ページ: 909-915
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害 最新 の知見 小児起立性調節障害の新しいサ ブタイプに関する研究。 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 49 ページ: 203-205
• [雑誌論文] GNB3 C825T polymorphism is associated with posturaltachycardia syndrome (POTS) in children. (2012)
  • 著者名/発表者名: Nakao R, Tanaka H, Takitani K, Kajiura M, Okamoto N, Kanbara Y, Tamai H.
  • 雑誌名: Pediatr Int 巻: 54 ページ: 829-837
• [雑誌論文] Psychosomatic problems and countermeasures in Japanese children and adolescents. (2012)
  • 著者名/発表者名: Tanaka H, Terashima S, Borres MP, Thulesius O.
  • 雑誌名: BioPsychoMed J 巻: 6 ページ: 6
  • DOI: doi:10.1186/1751-0759-6
• [雑誌論文] Matsuishi T Functional near-infrared spectroscopy studies in children. (2012)
  • 著者名/発表者名: Nagamitsu S, Tanaka H, Yamashita Y
  • 雑誌名: BioPsychoMed J
• [雑誌論文] Evaluating Self-Esteem in Children: Importance and Usefulness. (2012)
  • 著者名/発表者名: Hosoki M, Okada A, Tanaka H, Morishima T.
  • 雑誌名: BioPsychoMed J
• [雑誌論文] Cognitive behavioural therapy for Japanese children and adolescents with anxiety disorders (2012)
  • 著者名/発表者名: Ishikawa S, Motomura N, Kawabata Y, Tanaka H, Shimotsu S, Sato Y, Ollendickg T.
  • 雑誌名: A Pilot Study. Behavioural and Cognitive Psychotherapy ページ: 1-15
• [雑誌論文] 疑問解決 小児の診かた疾患別の診療 循環器疾患(学童期以降) 起立性調節障害の家庭や学校生活にお ける問題点と対応を教えてください(解 説/特集) 。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高
  • 雑誌名: 小児内科 巻: 43巻増刊 ページ: 617-620
• [雑誌論文] Japanese clinical guidelines for chronic pain in children and adolescents. (2011)
  • 著者名/発表者名: Ishizaki Y, Yasujima H, Takenaka Y,Shimada A, Murakami K, Fukai Y, Inouwe N, Oka T, Maru M, Wakako R, Shirakawa M, Fujita M, Fujii Y, Uchida Y, Ogimi Y, Kambara Y, Nagai A, Nakao R, Tanaka H.
  • 雑誌名: Pediatr Int.
  • DOI: doi: 10.1111/j.1442-200X.2011.03543.x. [Epub ahead of print]
• [雑誌論文] 思春期女子への診療 ティーンズとどう向き合いますかティー ンズ女子のよくある悩み 立ちくらみ・ めまい(解説/特集) 。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高 。
  • 雑誌名: JIM: Journal of Integrated Medicine 巻: 21巻 10号 ページ: 812-815
• [雑誌論文] 小児片頭痛患者の自律神経機能に関 する検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 吉田 誠司, 田中 英高 , 新田 雅彦, 玉井浩。
  • 雑誌名: 日本自律神 経学会総会プログラム・抄録集 64 回 ページ: 83
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害 最新 の知見 小児起立性調節障害(OD)の新し いサブタイプに関する研究(会議録) 。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高 。
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プログラム・抄録集64 回 ページ: 50
• [雑誌論文] 小児起立性調節障 害 最新の知見 起立性調節障害におけ る起立循環反応の日内変動について(会議録)。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 梶浦 貢, 田中 英高。
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プログラ ム・抄録集 64 回 ページ: 49
• [雑誌論文] 小児から成人に 自律神経とストレ ス、小児と成人の反応の違い (2011)
  • 著者名/発表者名: 梶浦 貢, 田中 英高
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 48巻 3号 ページ: 229
• [雑誌論文] 起立性調節障害(OD) 自律 神経障害による失神について教えて下さい (2011)
  • 雑誌名: 日本心療内科学会誌(1342-9558) 巻: 15巻 2号 ページ: 109
• [雑誌論文] 神経調節性失神 小児の失神と起立性調節障害について (2011)
  • 著者名/発表者名: 梶浦 貢, 田中 英高
  • 雑誌名: 心電図(0285-1660) 巻: 31巻 ページ: S-2-4
• [雑誌論文] 小児心因性疾患として紹介された起立性調節障害と頭痛とが合併した5例(会議録/症例報告)。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 石崎 優子, 田中 英高。
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 8巻2号 ページ: 170
• [雑誌論文] 小児起立性 調節障害における起立循環反応の日内変化 (2011)
  • 著者名/発表者名: 岡本 直之, 梶浦 貢, 東 佐保子, 森田利江, 田中 英高 , 玉井浩。
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 48巻 2号 ページ: 170
• [雑誌論文] 英高小児心因性疾患発熱を伴った起立性高血圧の 1 例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 中尾 亮太, 田中 英高 , 玉井 浩。心因性41. 石崎 優子, 田中
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 48巻 2号 ページ: 169
• [雑誌論文] 心身症的再燃を認めた体位性頻脈症候群 (POTS)の一例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 松島 礼子, 田中 英高, 玉井 浩
  • 雑誌名: 自律神経 巻: 48巻 2号 ページ: 165
• [雑誌論文] ページで解説! 診療ガイ反応の日内変化(会議録)。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高2
  • 雑誌名: 日本自律神経ドダイジェスト 小児 起立性調節障 害(解説/特集)。 巻: 治療 93巻臨増 ページ: 202-203
• [雑誌論文] 小児の酸塩基平衡 Q&A-異常へのアプローチ- 実践編 酸塩基平衡異常へのアプローチ(Case Study 9) 過換気症候群の中学生女児 (解説/特集)。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 梶浦 貢, 田中英高。
  • 雑誌名: 小児科学レクチャー 巻: 1巻 1号 ページ: 217-220
• [雑誌論文] なぜ今、メンタルヘルスが 問題か年代別のメンタルヘルス こ ころの問題への理解と対応 学童期(解 説/特集)。 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高
  • 雑誌名: 臨牀と研究(0021-4965) 巻: 88巻 3号 ページ: 287-292
• [雑誌論文] 抗アレルギー剤が有効であった起立性調節障害の5例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 梶浦 貢, 田中 英高, 御崎 記良, 森信 孝雄, 久野 友子, 玉井 浩
  • 雑誌名: 日本小児科学会雑誌(0001-6543) 巻: 115巻2号 ページ: 475
• [雑誌論文] 見逃されやすい低血圧症 日常診療において注意するべきポイントを、わかりやすく解説! (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高。
  • 雑誌名: 各ライフステージへの対応 小児・若年者の低血圧症(解説/特集)。治療(0022-5207) 巻: 92巻11号 ページ: 2566-2571
• [雑誌論文] 高慢性疾患をもつ子どもと学日本自律神経学会総会プログラム・抄録校教育 起立性調節障害(OD)の子ども と学校教育(解説)。 (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中 英
  • 雑誌名: 教育と医学 巻: 58巻 12号 ページ: 1172-1181
• [雑誌論文] 起立性低血圧の診断について (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高
  • 雑誌名: 日本医事新報(0385-9215)4520号 ページ: 78-79
• [雑誌論文] 心身医学の挑戦 心療内科からすべての診療科へ各診療科における心身医学 小児科(解説/特集)。 (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高。
  • 雑誌名: 綜合臨床(0371-1900 巻: 59巻11号 ページ: 2243-2247
• [雑誌論文] 必携 小児の薬の使い方疾患に対する薬剤の選び方・使い方と注意 循環器疾患 起立性調節障害(解説/特集)。 (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高
  • 雑誌名: 小児内科(0385-6305) 42巻増刊 ページ: 445-449
• [雑誌論文] 小児心因性疾患として紹介された起立性調節障害と頭痛との合併した5例(会議録/症例報告)。 (2010)
  • 著者名/発表者名: 石崎 優子, 田中 英高。
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プログラム・抄録集63回 ページ: 208
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害における起立循環反応の日内変化 (2010)
  • 著者名/発表者名: 岡本 直之, 梶浦 貢, 東 佐保子, 清水 俊男, 森田 利江, 田中 英高, 玉井 浩
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プログラム・抄録集63回 ページ: 208
• [雑誌論文] 小児起立性調節障害患 者における Tilt table 負荷訓練の効果検 討 (2010)
  • 著者名/発表者名: 高橋 紀代, 田中 英高 , 梶浦 貢, 中尾亮太, 佐浦 隆一
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プロ グラム・抄録集 63 回 ページ: 206
• [雑誌論文] 心因性 発熱を伴った起立性高血圧の 1 例 (2010)
  • 著者名/発表者名: 中尾 亮太, 田中 英高 , 玉井 浩
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プ ログラム・抄録集 63 回 ページ: 206
• [雑誌論文] 心身症 的再燃を認めた体位性頻脈症状群 (POTS)の一例 (2010)
  • 著者名/発表者名: 松島 礼子, 田中 英高 , 玉井 浩
  • 雑誌名: 日本自 律神経学会総会プログラム・抄録集 63 回 ページ: 199
• [雑誌論文] 自律神経とストレス、小児から成人に 自律神経とストレス、小児と成人の反応の違い(会議録)。 (2010)
  • 著者名/発表者名: 梶浦 貢, 田中 英高。
  • 雑誌名: 日本自律神経学会総会プログラム・抄録集63回 ページ: 109
• [学会発表] 治りにくい起立性調節障害への対応ガイドラインを使いこなす (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 第22回日本外来小児科学会ランチョンセミナ
  • 発表場所: パシフィコ横浜
  • 年月日: 2012-08-25
• [学会発表] 起立性調節障害の標準的診療 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 奈良県小児科医会第58回学術集会
  • 発表場所: 奈良県医師会館
  • 年月日: 2012-06-30
• [学会発表] 小児心身医学の進歩 (2012)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 第53回日本心身医学会教育講演
  • 発表場所: 鹿児島県民会館
  • 年月日: 2012-05-25
• [学会発表] 心身症ガイドライ ン(起立性調節障害と神経性無食欲症) について (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 第114回日本小児科学会教育講演
  • 発表場所: グランドプリ ンス高輪
  • 年月日: 2011-08-14
• [学会発表] 小児起立性調節障害の臨床とその実際 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 第19回日本小児心身医学 会中国四国地方会特別講演
  • 年月日: 2011-05-29
• [学会発表] 起立性調節障害の正しい理解と対応 (2011)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 日本小児心身医学会関東地方会
  • 発表場所: 家政大学
  • 年月日: 2011-02-19
• [学会発表] 思春期女性と起立性調節障害 (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 日本小児科学会子どもの健康週間 講演会
  • 発表場所: 大阪市立 医療センター
  • 年月日: 2010-10-17
• [学会発表] これだけは押さえておきた い小児心身症の診療 (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 学会等名: 平成 22 年度群 馬県小児科医会
  • 発表場所: 前橋マーキュリーホテル
  • 年月日: 2010-10-16
• [図書] 起立性調節障害がよくわかる本 朝起きられない子どもの病気 (2013)
  • 著者名/発表者名: 田中 英高.
  • 出版者: 講談社