水疱性角膜症に対する新しい角膜内皮移植術(nDSAEK)の開発と包括的視機能解析

2012 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 22591934
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 眼科学
• 研究機関: 金沢大学
• 研究代表者: 小林 顕 金沢大学, 医学系, 助教 (20303274)
• 研究期間 (年度): 2010 – 2012
• キーワード: 角膜移植 / 角膜内皮移植

研究概要

研究計画に従い、角膜内皮移植術後患者におけるドナー接着因子に関する研究を行った。具体的には、DSAEK(Descemet stripping automated endothelial keratoplasty)とnDSAEK(non-Descemet stripping automated endothelial keratoplasty)を受けたそれぞれの患者群における臨床成績とドナーの接着状況をレトロスペクティブに統計学的に解析した。その結果、術後6カ月、1年の時点で裸眼矯正視力、眼鏡矯正視力に有意差はなく、内皮細胞密度、内皮細胞密度減少率においても統計学的な有意差は認めなかった。さらに、ドナーの接着率に関しても統計的な有意差は認めなかった。共焦点顕微鏡(In vivo laser confocal microscopy, Heidelberg Retina Tomograph II, Rostock cornea module)による生体組織解析では、DSAEK後に認められる上皮下混濁、実質の針状沈着物、ドナーレシピエント層間混濁、ドナーレシピエント層間沈着物に加えて、nDSAEK後には、巨大な高輝度ドナーレシピエント層間沈着物が認められた。この巨大高輝度沈着物は圧迫されて壊死したホスト角膜内皮細胞と推測されたが、nDSAEK後のドナーの接着や、術後矯正視力には、影響を与えないことが確認された。

研究成果

• [雑誌論文] In vivo laser confocal microscopy after Descemet membrane endothelial keratoplasty. (2013)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Yamazaki N, Masaki T, Sugiyama K
  • 雑誌名: Ophthalmology 巻: 120 ページ: 923-930
  • DOI: DOI:10.1016/j.ophtha.2012.11.006
• [雑誌論文] Clinical significance of owl eye morphologic features by in vivo laser confocal microscopy in patients with cytomegalovirus corneal endothelitis (2012)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Higashide T, Nitta K, Sugiyama K
  • 雑誌名: Am J Ophthalmol 巻: 153 ページ: 445-453
• [雑誌論文] Clinical evaluation of the Tan EndoGlide, anew donor inserter for Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (2012)
  • 著者名/発表者名: Yokogawa H, Kobayashi A, Sugiyama K
  • 雑誌名: Ophthalmic Surg Lasers Imaging 巻: 43 ページ: 50-56
  • DOI: DOI:10.3928/15428877-20111129-08
• [雑誌論文] Clinical Evaluation of non-Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (nDSAEK) Jpn J (2012)
  • 著者名/発表者名: Masaki T, Kobayashi A, Yo kogawa H, Saito Y, Sugiyama K
  • 雑誌名: Ophthalmol 巻: 56 ページ: 203-207
  • DOI: DOI:10.1007/s10384-012-0123-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical Results of the Neusidl Corneal Inserter, a New Donor Inserter for Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (2012)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: or Small Asian EyesOphthalmic Surg Lasers Imaging 巻: 43 ページ: 311-318
  • DOI: DOI:10.3928/15428877-20120426-04
• [雑誌論文] Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty for Microcornea (2012)
  • 著者名/発表者名: Toshida H, Ohta T, Murakami A, Kobayashi A, Sugiyama K
  • 雑誌名: Jpn J Ophthalmol 巻: 56 ページ: 436-440
  • DOI: DOI:10.1007/s10384-012-0163-2
• [雑誌論文] No Touch Technique and a New Donor Adjuster for DSAEK (2012)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: Case Rep Ophthalmol 巻: 3 ページ: 214-220
  • DOI: DOI:10.1159/000339835
• [雑誌論文] In vivo laser confocal microscopy findings in patients with map-dot-fingerprint dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy) (2012)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: Clinical Ophthalmol 巻: 6 ページ: 1187-1190
  • DOI: DOI:10.2147/OPTH.S34196
• [雑誌論文] Management of a small paracentral corneal perforation using iatrogenic iris incarceration and tissue adhesive (2012)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: Case Report Ophthalmol 巻: 3 ページ: 226-229
  • DOI: DOI:10.1159/000341094
• [雑誌論文] A sliding technique to load thin endothelial donor lamella onto Busin glide for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (2012)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: Clinical Ophthalmol 巻: 6 ページ: 1229 - 1231
  • DOI: DOI:10.2147/OPTH.S34197
• [雑誌論文] Bowman's layer encystation in cases of persistent Acanthamoeba keratitis Clinical (2012)
  • 著者名/発表者名: Yokogawa H, Kobayashi A, Yamazaki N, Ishibashi Y, Oikawa Y, Tokoro M, Sugiyama K
  • 雑誌名: Ophthalmol 巻: 6 ページ: 1245-1251
  • DOI: DOI:10.2147/OPTH.S34197
• [雑誌論文] Ex vivo laser confocal microscopy findings of cultured Acanthamoeba trophozoites (2012)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki N, Kobayashi A, Yokogawa H, Ishibashi Y, Oikawa Y, Tokoro M, Sugiyama K
  • 雑誌名: Clinical Ophthalmol 巻: 6 ページ: 1365-1368
  • DOI: DOI:10.2147/OPTH.S35258
• [雑誌論文] In vivo confocal microscopy and ultrasound biomicroscopy study of filtering blebs after trabeculectomy: limbus-based versus fornix-based conjunctival flaps (2012)
  • 著者名/発表者名: Morita K, Gao Y, Saito Y, Higashide T, Kobayashi A, Ohkubo S, Sugiyama K
  • 雑誌名: J Glaucoma 巻: 21 ページ: 383-91
  • DOI: DOI:10.1097/IJG.0b013e3182120a08
• [雑誌論文] Diquafosol Ophthalmic Solution Phase 2 Study Group(Kobayashi A, et al). Efficacy and safety of diquafosol ophthalmic solution in patients with dry eye syndrome: a Japanese phase 2 clinical trial (2012)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto Y, Ohashi Y, Watanabe H, Tsubota K
  • 雑誌名: Ophthalmology. 巻: 119 ページ: 1954-60
  • DOI: DOI:10.1016/j.ophtha.2012.04.010
• [雑誌論文] In vivo laser confocal microscopy findings of Thygeson's superficial punctate keratitis (2011)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: Corena 巻: 30 ページ: 675-680
  • DOI: DOI:10.1097/ICO.0b013e318200099d
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intraocular pressure after Descemet stripping and non- Descemet stripping automated endothelial keratoplast y (2011)
  • 著者名/発表者名: Mawatari Y, Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 雑誌名: Jpn J Ophthalmol 巻: 55 ページ: 98-102
  • DOI: DOI:10.1007/s10384-010-0916-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Mathematical projection model of corneal endothelial cell loss due to Fuchs corneal dystrophy (2011)
  • 著者名/発表者名: Hatou S, Shimmura S, Shimazaki J, Usui T, Amano S, Yokogawa H, Kobayashi A, Shiraishi A, Ohashi Y, Inatomi T, Kinoshita S, Tsubota K
  • 雑誌名: Invest Ophthalmol Vis Sci 巻: 52 ページ: 7888-7893
  • DOI: DOI:10.1167/iovs.11-8040
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2012)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 播州オキュラーサーフェイス講演会
  • 発表場所: 姫路市 イーグレ姫路
  • 年月日: 2012-12-08
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2011)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第9回新潟眼科手術研究会
  • 発表場所: 新潟グランドホテル、新潟市
  • 年月日: 2011-09-03
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2011)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第142回宮崎県眼科医会講習会
  • 発表場所: ホテルJALシティ宮崎、宮崎県
  • 年月日: 2011-04-16
• [学会発表] 角膜内皮移植 (2011)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第1回 林眼科オープン手術カンファランス
  • 発表場所: 林眼科 福岡県
  • 年月日: 2011-03-05
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2011)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第13回眼科サージャンの会
  • 発表場所: 前橋マーキュリーホテル群馬県
  • 年月日: 2011-02-25
• [学会発表] アルゴンレーザー虹彩切開術後水疱性角膜症におけるnDSAEKの術後成績 (2011)
  • 著者名/発表者名: 正木利憲、小林 顕、横川英明、杉山和久
  • 学会等名: 第35回日本角膜学会総会
  • 発表場所: 東京 品川プリンスホテル
  • 年月日: 2011-02-18
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2011)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第91回富山大学眼科臨床カンファランス
  • 発表場所: 富山国際会議場 富山県
  • 年月日: 2011-01-15
• [学会発表] The Usefullness of no touch technique for DSAEK donor centering and development of donor adjuster (2010)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K.
  • 学会等名: 2nd Asia Cornea Society Biennial Scientific Meeting
  • 発表場所: 京都 ウェスティン都ホテル
  • 年月日: 2010-12-02
• [学会発表] DSAEKにおける危機管理と解決法 (2010)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第1回静岡角膜クラブ
  • 発表場所: グランドホテル中島屋 静岡県
  • 年月日: 2010-10-02
• [学会発表] Understanding normal and post-surgical anatomy (2010)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A
  • 学会等名: The 25th Asia-Pacific Academy of Ophthalmology Congress
  • 発表場所: Beijing, China, China national convention center
  • 年月日: 2010-09-16
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2010)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第9回北海道角膜セミナー
  • 発表場所: ホテルニューオータニ札幌 北海道
  • 年月日: 2010-08-07
• [学会発表] 角膜内皮移植術(DSAEK)の臨床と最近の話題 (2010)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 学会等名: 第7回宮城先進医療研究会
  • 発表場所: 東北大学 宮城
  • 年月日: 2010-06-30
• [学会発表] Clinical results of non Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (2010)
  • 著者名/発表者名: Masaki T, Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
  • 学会等名: World Ophthalmology Congress World ophthalmology congress
  • 発表場所: 2010 International Congress Centrum Berlin Germany
  • 年月日: 2010-06-05
• [学会発表] Sugiyama K. Intraocular Pressure After Descemet Stripping and Non- Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (2010)
  • 著者名/発表者名: Mawatari Y, Kobayashi A, Yokogawa H
  • 学会等名: 81th Association for Reserch in Vision and Ophthalmology
  • 発表場所: Fort Lauderdale convention center, USA
  • 年月日: 2010-05-02
• [学会発表] Clinical Outcomes With the Tan End Glide : A New Donor Inserter for DSAEK (2010)
  • 著者名/発表者名: Yokogawa H, Kobayashi A, Sugiyama K.
  • 学会等名: 81th Association for Reserch in Vision and Ophthalmology
  • 発表場所: Fort Lauderdale convention center, USA
  • 年月日: 2010-05-02
• [学会発表] Sugiyama K.Clinical Results with the Neusidle Corneal Inserter (New Donor Inserter for DSAEK) for Small Asian Eyes (2010)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi A, Yokogawa H
  • 学会等名: 81th Association for Reserch in Vision and Ophthalmology
  • 発表場所: Fort Lauderdale convention center, USA
  • 年月日: 2010-05-02
• [図書] 眼科マイクロサージェリー第6版 (2010)
  • 著者名/発表者名: 小林 顕
  • 総ページ数: 237-249