研究課題
2022年度に導入された即時適応放射線治療（ART）が可能なバリアン社製EthosによるART治療は，2024年2月29日現在で34例の症例で行われた．内訳は頭頚部3例（22 fraction, 22fr），肺3例（24fr），膵臓14例（106fr），胃MALT8例（121fr），子宮4例（36fr），骨盤2例（25fr）である．そのうち自由呼吸による治療は26.5%，残りは息止め併用の治療で，呼気息止め64.7%，吸気息止め8.8%である．呼気息止めは膵臓，胃MALTにて，吸気息止めは肺にて用いられている． 自由呼吸および息止めによる治療時間は，標的・正常臓器の描画時間，プラン作成時間においては差がないが，照射時間は自由呼吸で中央値2分，息止めで10分である．本研究年度では，胃MALT症例（1.8 Gy×17fr）においてART治療中の標的位置の変化について検討を行った．対象は3例の胃MALT症例（合計51fr）．治療計画用画像①における標的（CTV1），および不確かさを考慮した照射体積（PTV, マージン設定は症例ごとに異なる）に対し，照射直前の確認用画像②上での標的（CTV2）の位置や線量指標がどのように変化するか検討した．①から2までの時間は中央値で17分だった．CTV1からCTV2の体積変化は29frで減少傾向だった．胃内部のガスが抜けたためだと考えられる．またPTV（CTV1にマージンを付与）に含まれていないCTV2は1%以下だった．現在，膵臓症例においても同様の検討を進めている．また通常リニアックによる同時曝射イメージングでは，呼吸同期照射を想定した実験体系を構築し，実験を行った．その結果，呼吸同期下においても照射中CBCT画像の画質は担保され，線量計算にも使用可能であることが示唆された．
2: おおむね順調に進展している
研究計画書と対象症例は異なるものの，ARTを実施した胃MALT症例においてマージンおよび線量指標の検討を行うことができたため．検討に使用した症例以外にもART症例は増加傾向であり，特に膵臓症例に関しては14例となり十分な症例数だと考える．また同時曝射イメージングではあらたな呼吸状態を想定した実験体型を構築し，その有用性を確かめたため．
実臨床で治療計画用CTが不要となるワークフローが可能なシステムは，現在までに安全に治療が行われている．治療計画用CTが不要となるワークフローに関する先行研究も報告されており，その実現可能性は高い．2024年度では2023年度に実施できなかった様々な診断CT装置やPET-CT画像での線量計算精度を評価する．また実臨床での膵臓症例の画像および治療データを用いて，治療計画用CTが不要となるワークフローのシミュレーションを行う予定である．
物品費で既存のものを利用できるものがあったため．2024年度にて英文校正費などに充てる予定である．
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Journal of Applied Clinical Medical Physics
巻: - ページ: 1-9
10.1002/acm2.14307
Physica Medica
巻: 110 ページ: 102605～102605
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巻: 24 ページ: 1-10
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