喉頭全摘出者の退院後のQOL向上を目指す継続看護チームの介入: RCTによる縦断調査

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 23H03199
• 配分区分: 補助金
• 研究機関: 奈良県立医科大学
• 研究代表者: 小竹 久実子 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (90320639)
• 研究分担者: 鈴鴨 よしみ 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (60362472) ; 甲斐 一郎 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 名誉教授 (30126023) ; 岩永 和代 福岡大学, 医学部, 准教授 (40461537) ; 高橋 綾 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 准教授 (70331345) ; 羽場 香織 奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (90419721) ; 栗田 麻美 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00574922) ; 石橋 曜子 福岡国際医療福祉大学, 看護学部, 講師 (70469386) ; 原 頼子 久留米大学, 医学部, 教授 (60289501) ; 新 裕紀子 久留米大学, 医学部, 助教 (10782055) ; 太田 一郎 近畿大学, 奈良病院, 准教授 (00326323) ; 上村 裕和 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (90285370)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2028-03-31
• キーワード: 心理的適応 / ソーシャルサポート / 喉頭全摘出者 / QOL / RCT / 看護介入 / 縦断調査

研究実績の概要

本研究の目的は、看護介入によって退院3ヶ月後のQOLの下降は防止および向上できるのかである。本研究の看護介入とは、面接と情報提供を術前、退院前、退院3ヶ月後、退院6ヶ月後、退院12ヶ月後と定期的に関わり、その時の困りごとについて情報的サポートをしつつ、面談によって心理手木サポートをすることである。非介入群は、情報提供となるガイドブックを術前に配布するが、退院12ヶ月後までは通常ケアを受ける。先述したガイドブックは、今までの我々の研究結果より作成したガイドブックであり、看護介入の情報的サポートとしても活用する。そのため、ガイドブックは重要なサポートとなる。そのガイドブックも作成して10年が経過することから、改めて見直しをすることとなった。最新の情報を収集して作成し直す作業にとりかかった。訪問看護を取り入れる際に、介護保険適用なのか医療保険適用なのかがわかるようにフロー図を追加した。高齢者にもわかるようにシンプルかつ一目瞭然になるように工夫した。さらに、シャント発声の方には、退院時に人工鼻を補助してもらえる制度が加わったことも入れた。緊急時のネット119も一新して情報を整理した。看護介入の主たる面接について、面談マニュアルを以前作成していたが、今回の研究では研究者の面談ではなく、継続看護チームの面談となることから、面談マニュアルの見直しをすることになった。だれもが見て関われるように工夫をうる予定で検討中である。モデル病院となる施設の検討も行なっているが、外部が入れる病院が少なくなっており、九州のグループ施設では検討し直しの状況である。がんSIGグループにも声をかけて参加できる施設を確保したいと考えている。視閲のモチベーション向上のために、講演会や学習会をするなどの工夫をいて、参加施設を増やす予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

進捗状況は、概ね順調である。情報的サポートとなるガイドブック、心理的サポートの基本となる面談マニュアルの見直しを行なっている。また、調査票も見直しを完了した。九州グループの調査場所であるが、今までとは異なり外部の研究者が入りにくくなっているため、新たにフィールドの確保ができる場を検討している。

今後の研究の推進方策

今年度は、フィールド場所を確保して倫理審査委員会に提出し、調査を開始する予定である。そのために、継続看護チーム体制を作る準備をして研究者がそのチームに入り込んで定期的に関わる予定としている。フィールド確保のために、九州と奈良で講演会および学習会を企画し、関心のある病院に参加を呼びかけ研究協力してもらう予定としている。

研究成果

• [雑誌論文] An analysis of the effectiveness of reflective learning through watching videos recorded with smart glasses?With multiple views (student, patient, and overall) in radiography education (2024)
  • 著者名/発表者名: Muroi Kenzo、Kyogoku Shinsuke、Sakano Yasuaki、Sakamoto Hajime、Nakazeko Kazuma、Koyama Kazuya、Fukunaga Issei、Hori Kensuke、Kotake Kumiko、Nojiri Shuko、Sekine Miwa、Nishizaki Yuji、Daida Hiroyuki
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 19 ページ: 0296417
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0296417
  • 査読あり
• [雑誌論文] Two-year evolution of quality of life following radiotherapy and/or chemotherapy in patients with head and neck cancer (2023)
  • 著者名/発表者名: Iwanaga Kazuyo、Ishibashi Yoko、Maki Kaori、Ura Ayako、kotake Kumiko、Haba Kaori、Sakata Toshifumi、Nakagawa Takashi、Arima Hisatomi
  • 雑誌名: Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing 巻: 10 ページ: 100301～100301
  • DOI: 10.1016/j.apjon.2023.100301
  • 査読あり
• [雑誌論文] 忠恕の心をはぐくむ在宅看護教育は地域包括ケア体制につながる (2023)
  • 著者名/発表者名: 小竹久実子
  • 雑誌名: 看護教育研究学会誌 巻: 15 ページ: 76-88
• [雑誌論文] 日本の在宅看取りに関する論文の現状と実態のスコーピングレビュー：奈良県内の看取りのあり方の検討をめざして (2023)
  • 著者名/発表者名: 小竹 久実子, 風間 眞理, 市塚 彩夏, 松本 静香, 羽場 香織, 久保田 千代美, 津森 栄, 伊藤 絹枝, 和家佐 日登美, 志茂 友紀子, 石飛 悦子, 橋口 智子, 池之畑 直子, 小林 千恵子, 西岡 幸実, 武田 以知郎
  • 雑誌名: 奈良県立医科大学看護研究ジャーナル 巻: 19 ページ: 19-21
  • 査読あり