脳主幹動脈閉塞性病変による貧困灌流の新たな非侵襲的画像診断法の開発と臨床応用

2013 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 24592142
• 研究機関: 岩手医科大学
• 研究代表者: 小林 正和 岩手医科大学, 医学部, 助教 (60364345)
• キーワード: 脳循環代謝 / MRI / MRS / PET / SPECT / 脳主幹動脈病変

研究概要

脳主幹動脈慢性閉塞狭窄性病変を持つ症例に対して、ガスPETによる脳酸素抽出率画像、３テスラMRIによる脳温度画像、３テスラMRSによる還元ヘモグロビン濃度画像、脳SPECTによるベンゾジアゼピン/脳血流画像、アセタゾラミド負荷脳血流SPECTの全てを、頸部頸動脈狭窄症例40例、頸部頸動脈狭窄症例以外の脳主幹動脈狭窄症例30例に行った。これらから得られたデータから病側大脳半球の脳酸素抽出率と脳温度画像、還元ヘモグロビン濃度、ベンゾジアゼピンレセプター/脳血流日との相関を解析、貧困還流を表す脳酸素抽出率の上昇の検出精度を算出している。この3つの方法論による貧困灌流測定精度とアセタゾラミド負荷脳血流SPECTと安静時脳血流SPECTから求められる脳循環予備能による貧困灌流診断精度とを比較している。最後に前述の３つの方法論の値と、頸部内頚動脈狭窄症に対する頸部内頚動脈血栓内膜摘出術周術期合併症の発生の有無とを比較し、その予測精度とを比較している(前述のものは平成２６年度前半までデータ収集を行い、症例数を積み重ねてからデータ解析を行う予定である)。これまでに収集した検査データに基づいて解析を試行してみた所、ガスPETによる脳酸素抽出率を貧困灌流のゴールデンスタンダードとすると、他のいずれの検査法でもガスPETと有意な相関を認めており、新たな非侵襲的画像診断法が、貧困灌流検出予測に有用となるとみられる。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

当研究は3年計画であり、当初の症例予定数は対照正常者10例、頸部頸動脈狭窄症例100例、頸部頸動脈狭窄症例以外の脳主幹動脈閉塞症例100例である。現在の所、対照正常者10例(目標症例数の100%)、頸部頸動脈狭窄症例85例(目標症例数の85%)、頸部頸動脈狭窄症例以外の脳主幹動脈閉塞症例85例(目標症例数の85%)に目的の検査を施行済みである。研究年限は今年1年であるが、上半期に症例数を確保し、下半期にはデータ解析、及び学会・論文等で結果発表を行う予定である。

今後の研究の推進方策

新規の脳主幹動脈慢性閉塞狭窄性病変を持つ症例に対して、ガスPETによる脳酸素抽出率画像、３テスラMRIによる脳温度画像、３テスラMRSによる還元ヘモグロビン濃度画像、脳SPECTによるベンゾジアゼピン/脳血流画像、アセタゾラミド負荷脳血流SPECTの全てを、頸部頸動脈狭窄症例15例、頸部頸動脈狭窄症例以外の脳主幹動脈狭窄症例15例に対して行う予定である。これまでに得られているデータに加えて、今後得られるデータから病側大脳半球の脳酸素抽出率と脳温度画像、還元ヘモグロビン濃度、ベンゾジアゼピンレセプター/脳血流日との相関を解析、貧困還流を表す脳酸素抽出率の上昇の検出精度を算出する予定である。この3つの方法論による貧困灌流測定精度とアセタゾラミド負荷脳血流SPECTと安静時脳血流SPECTから求められる脳循環予備能による貧困灌流診断精度とを比較している。最後に前述の３つの方法論の値と、頸部内頚動脈狭窄症に対する頸部内頚動脈血栓内膜摘出術周術期合併症の発生の有無とを比較し、その予測精度を算出する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Noninvasive evaluation of collateral blood flow through circle of willis in cervical carotid stenosis using selective Magnetic Resonance Angiography (2013)
  • 著者名/発表者名: Ito K, Sasaki M, Kobayashi M, Ogasawara K, Nishihara T, Takahashi T, Natori T, Uwano I, Yamashita F, Kudo K
  • 雑誌名: J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Oct 5. pii: S1052-3057(13)00347-9. 巻: 13 ページ: 347-9
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.08.018.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Changes in cognitive function after carotid endarterectomy in older patients: comparison with younger patients. (2013)
  • 著者名/発表者名: Takahashi Y, Ogasawara K, Matsumoto Y, Kobayashi M, Yoshida K, Kubo Y, Beppu T, Murakami T, Nanba T, Ogawa A.
  • 雑誌名: Neurol Med Chir (Tokyo). 2013;53(6):353-9. 巻: 53 ページ: 353-9
  • 査読あり
• [雑誌論文] Postoperative increase in cerebral white matter fractional anisotropy on diffusion tensor magnetic resonance imaging is associated with cognitive improvement after uncomplicated carotid endarterectomy: tract-based spatial statistics analysis. (2013)
  • 著者名/発表者名: Sato Y, Ito K, Ogasawara K, Sasaki M, Kudo K, Murakami T, Nanba T, Nishimoto H, Yoshida K, Kobayashi M, Kubo Y, Mase T, Ogawa A.
  • 雑誌名: Neurosurgery. 2013 Oct;73(4):592-8; discussion 598-9 巻: 73 ページ: 592-9
  • DOI: 10.1227/NEU.0000000000000013.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Detection of misery perfusion in the cerebral hemisphere with chronic unilateral major cerebral artery steno-occlusive disease using crossed cerebellar hypoperfusion: comparison of brain SPECT and PET imaging. (2013)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto Y, Ogasawara K, Saito H, Terasaki K, Takahashi Y, Ogasawara Y, Kobayashi M, Yoshida K, Beppu T, Kubo Y, Fujiwara S, Tsushima E, Ogawa A.
  • 雑誌名: Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013 Oct;40(10):1573-81. 巻: 40 ページ: 1573-81
  • DOI: 10.1007/s00259-013-2463-2.
  • 査読あり