リンパ浮腫看護モデルの構築－PCAPS からの展開－

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26293463
• 研究機関: 大阪市立大学
• 研究代表者: 作田 裕美 大阪市立大学, 看護学研究科, 教授 (70363108)
• 研究分担者: 水流 聡子 東京大学, 工学(系)研究科(研究院), 教授 (80177328) ; 坂口 桃子 常葉大学, 健康科学部, 教授 (40290481) ; 下野 僚子 東京大学, 学内共同利用施設等, 助教 (60609361) ; 新井 直子 帝京大学, 医療技術学部, 准教授 (10432303) ; 新井 龍 昭和大学, 保健医療学部, 講師 (20432304) ; 村川 由加理 大阪市立大学, 看護学研究科, 講師 (20457930) ; 宮腰 由紀子 広島大学, その他の研究科, 名誉教授 (10157620)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: リンパ浮腫 / 看護 / PCAPS

研究実績の概要

最終年度に当たる今年度は、26，27年度に実施した量的研究と2つの質的研究結果の吟味と論文化が中心となった。
まず、平成27年度に実施した量的研究（7施設において、婦人科がん治療後のリンパ浮腫患者1364名、乳がん治療後のリンパ浮腫患者720名のデータを収集し、患者の現状とともにリンパ浮腫看護の現状を把握した）の結果の吟味から、対象患者の初診時病期は2期が一番多い（上肢リンパ浮腫患者では6割強、下肢リンパ浮腫患者では8割強）ことを明らかにすることができた。さらに、患者の7割強が蜂窩織炎を発症していることが見いだされた。治療法による効果の検討では、下肢リンパ浮腫患者においては、圧迫療法のみと圧迫療法+MLDに有意差は認められなかったことから、MLDは周囲径減少の因子にならないことが明らかにできた。また、2つの質的研究（①看護師8名へのインタビュー調査で、がん術後リンパ浮腫患者への看護の特徴として5項目を見出すことができた。②リンパ浮腫患者16名へのインタビュー調査で、がん術後リンパ浮腫患者の体調管理セルフケアの特徴について6項目を見出すことができた）の結果を、先の量的研究の結果と融合させ、患者状態適応パス（PCAPS）へ組み込むことで、平成26年度に策定した「リンパ浮腫看護モデル（案）」の洗練を図った。
従来、リンパ浮腫看護は，関連する医療従事者が所有する情報の粒度の違いや，考慮すべき要素の多さ（リンパ浮腫は発症部位に病期混在がしばしばみられること，セルフケア確立がままならなくなった場合やリンパ浮腫増悪時期も多々存在すること）から，複雑なプロセスを辿るケースが多く，その全体像を端的に適切に把握することは困難であったが、今回の問題点の多角的吟味の結果、リンパ浮腫看護の可視化に近づけることができた。今後、患者が簡便に活用できる方法の検討等、患者還元に向けた方略を探求したい。

現在までの達成度 (段落)

28年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

28年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額が生じた理由

28年度が最終年度であるため、記入しない。

次年度使用額の使用計画

28年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [雑誌論文] リンパ浮腫に関する学術研究と一般公開された情報の量的内容分析 (2017)
  • 著者名/発表者名: 新井直子・新井龍・作田裕美
  • 雑誌名: 大阪市立大学看護学雑誌 巻: 13 ページ: 37-40
  • 査読あり
• [雑誌論文] Characteristics of Nursing Care for Patients with Lymphedema after Cancer Surgery (2016)
  • 著者名/発表者名: Hiromi Sakuda,Naoko Arai,Ryu Arai,Momoko Sakaguchi
  • 雑誌名: LYMPHOEDEMA RESEARCH AND PRACTICE 巻: 4 ページ: 25-34
  • DOI: 10.15010/LRAP.2016.10.03.07
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Characteristics of Self-care Performed by Patients with Lymphedema to Manage Their Physical Conditions after Cancer Surgery (2016)
  • 著者名/発表者名: Hiromi Sakuda,Ryu Arai,Naoko Arai,Momoko Sakaguchi
  • 雑誌名: LYMPHOEDEMA RESEARCH AND PRACTICE 巻: 4 ページ: 35-46
  • DOI: 10.15010/LRAP.2016.10.03.08
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] リンパ浮腫 (2016)
  • 著者名/発表者名: 作田裕美
  • 雑誌名: 月刊ナーシング 巻: 36 ページ: 88-91
• [雑誌論文] 日本のリンパ浮腫を支える医療体制とトピックス (2016)
  • 著者名/発表者名: 作田裕美
  • 雑誌名: エキスパートナース 巻: 32 ページ: 127-129
• [学会発表] 婦人科がん術後の続発性下肢リンパ浮腫治療における用手的リンパドレナージの検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: 安藤万恵・廣田彰男・北村薫・吉原雅人・作田裕美・水流聡子・下野僚子・田野翔・岸上靖幸・小口秀紀
  • 学会等名: 第1回日本リンパ浮腫学会総会
  • 発表場所: ヒューリックカンファレンス（東京都）
  • 年月日: 2017-03-17 – 2017-03-18
• [学会発表] がん術後リンパ浮腫ケアの実施に関連する因子～ケア提供システムと看護の特徴～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 新井直子・新井龍・作田裕美・坂口桃子・村川由加理
  • 学会等名: 第1回日本臨床知識学会
  • 発表場所: 東京大学（東京都）
  • 年月日: 2017-01-28 – 2017-01-29
• [学会発表] がん術後リンパ浮腫患者のセルフケアの特徴－体調管理に焦点を当てた半構成面接より－ (2017)
  • 著者名/発表者名: 新井龍・新井直子・作田裕美・坂口桃子・村川由加理
  • 学会等名: 第1回日本臨床知識学会
  • 発表場所: 東京大学（東京都）
  • 年月日: 2017-01-28 – 2017-01-29
• [学会発表] 浮腫に関する情報流通の実態調査～学術研究と一般公開された情報の量的内容分析～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 新井龍・新井直子・作田裕美・坂口桃子・村川由加理
  • 学会等名: 第1回日本臨床知識学会
  • 発表場所: 東京大学（東京都）
  • 年月日: 2017-01-28 – 2017-01-29
• [学会発表] がん術後リンパ浮腫ケア実施に関する看護要素 (2016)
  • 著者名/発表者名: 新井直子・新井龍・作田裕美・坂口桃子・村川由加理
  • 学会等名: ILFJ第6回学術集会
  • 発表場所: 大阪府立国際会議場（大阪市）
  • 年月日: 2016-08-21 – 2016-08-21
• [学会発表] リンパ浮腫患者の体調管理セルフケアの特徴 (2016)
  • 著者名/発表者名: 新井龍・新井直子・作田裕美・坂口桃子・村川由加理
  • 学会等名: ILFJ第6回学術集会
  • 発表場所: 大阪府立国際会議場（大阪市）
  • 年月日: 2016-08-21 – 2016-08-21
• [学会発表] リンパ浮腫に関する和文献の量的内容分析－学術研究と一般公開された情報の比較－ (2016)
  • 著者名/発表者名: 新井龍・新井直子・作田裕美・坂口桃子
  • 学会等名: ILFJ第6回学術集会
  • 発表場所: 大阪府立国際会議場（大阪市）
  • 年月日: 2016-08-21 – 2016-08-21
• [学会発表] 患者状態適応型パス(Patient Condition Adaptive Path System) を用いたリンパ浮腫管理 (2016)
  • 著者名/発表者名: 作田裕美・北村薫・小口秀紀・吉原雅人・廣田彰男・下野僚子・水流聡子
  • 学会等名: ILFJ第6回学術集会
  • 発表場所: 大阪府立国際会議場（大阪市）
  • 年月日: 2016-08-21 – 2016-08-21
• [学会発表] Trend of mental health to experience in the self-care acquisition process of lymphedema patients post cancer surgery in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Hiromi Sakuda,Mika Nishiyama,Momoko Sakaguchi,Yukari Murakawa,Ryu Arai,Naoko Arai
  • 学会等名: 17th International Mental Health Conference
  • 発表場所: Gold Coast（Australia）
  • 年月日: 2016-08-10 – 2016-08-12
  • 国際学会