サルコペニアを標的とした心臓悪液質および誤嚥性肺炎の病態解明と栄養療法の確立

2015 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 26461068
• 研究機関: 滋賀医科大学
• 研究代表者: 山本 孝 滋賀医科大学, 医学部, 講師 (80378447)
• 研究分担者: 三木 誓雄 三重大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員教授 (50242962) ; 堀江 稔 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90183938)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: サルコペニア / 心臓悪液室 / 心不全

研究実績の概要

2015年度は、当院および共同研究施設にて入院患者を中心に、慢性心不全患者におけるサルコペニアおよび栄養状態の病態把握を行うためのコントロールデータの収集を行ってきた。一般採血検査、BNP、胸部Xp、心エコー、心臓カテーテル検査、NYHA分類などにより、心不全の重症度評価を行った。さらに心不全患者の栄養および代謝の関連を検討するため、体組成分析装置(Inbody)による骨格筋量などの体組成の測定を行い、さらに、エネルギー消費量の評価を行うため、間接熱量測定などによる評価も行っている。現時点での検討では、栄養出納や代謝などにおいて、心不全患者特有の栄養障害パターンが明らかになりつつある。最終的にはこれらの基礎データをもとに、より有効な栄養介入の確立およびその後の誤嚥性肺炎による再入院の抑制が本研究の最終目的であるが、まだその段階には至っていない。現在の問題点としては、誤嚥性肺炎による心不全患者の評価が困難な点である。熱量測定においては酸素や点滴投与下では正確な値がえられないが、誤嚥性肺炎患者の場合、このような治療が永続化する場合も多く、評価が困難である。また、誤嚥性肺炎をきっかけに心不全入院となった患者の病態背景があまりにも多彩であり、コントロールとして一定しないことも一因である。この点については、対象を外来患者にシフトし、過去の既往などをもとにデータ収集する予定である。
一方、心臓手術を控える弁膜症患者には高齢者が多く、栄養状態を含めた全身状態が悪化している患者が少なくない。全身の虚弱度は術後の回復を遅らせ、予後にも関連する事が示唆されている。近年国内でもTAVIなどの弁膜症に対する低侵襲手術が普及しつつあり、術前の栄養状態および虚弱度の評価は重要と考えられる。本研究の評価項目を利用し、弁膜症による心不全患者をサブグループとして同様の評価も行っている。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

コントロールデータ収集のためのシステム作りに時間を要したこと。また、予想以上に対象患者の病態背景にばらつきがあること。

今後の研究の推進方策

これまで入院患者を中心にすすめてきたが、対象を外来患者へシフトしていく。また、弁膜症による心不全患者をサブグループとして評価を行っていく。

次年度使用額が生じた理由

消費税の等の価格変更により、予算に変動があった為

次年度使用額の使用計画

消耗品等に使用

研究成果

• [雑誌論文] Lipoprotein-associated phospholipase A2 related to the risk of subclinical atherosclerosis independent of small low density lipoprotein particles in a general Japanese population. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ueshima H, Kadowaki T, Fujiyoshi A, Miura K, Ohkubo T, Kadota A, Kadowaki S, Nakamura Y, Miyagawa N, Okamura T, Kita Y, Takashima N, Kashiwagi A, Maegawa H, Horie M, Yamamoto T, et ai.
  • 雑誌名: Athelosclerosis 巻: 246 ページ: 141-147
  • DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.027.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Multigenerational Inheritance of Long QT Syndrome Type 2 in a Japanese Family. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ichikawa M, Ohno S, Fujii Y, Ozawa J, Sonoda K, Fukuyama M, Kato K, Kimura H, Itoh H, Hayashi H, Horie M.
  • 雑誌名: Internal Med 巻: 55(3) ページ: 259-262
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.55.6014.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Cardiac sodium channel mutation associated with epinephrine-induced QT prolongation and sinus node dysfunction. (2016)
  • 著者名/発表者名: Chen J, Makiyama T, Wuriyanghai Y, Ohno S, Sasaki K, Hayano M, Harita T, Nishiuchi S, Yamamoto Y, Ueyama T, Shimizu A, Horie M, Kimura T.
  • 雑誌名: Heart Rhythm 巻: 13(1) ページ: 289-298
  • DOI: 10.1016/j.hrthm.2015.08.021.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Practical applicability of landiolol, an ultra-short-acting β1-selective blocker, for rapid atrial and ventricular tachyarrhythmias with left ventricular dysfunction. (2016)
  • 著者名/発表者名: Wada Y, Aiba T, Tsujita Y, Itoh H, Wada M, Nakajima I, Ishibashi K, Okamura H, Miyamoto K, Noda T, Sugano Y, Kanzaki, Toshihisa Anzai, Kengo Kusano H, Yasuda S, Horie M, Ogawa H
  • 雑誌名: Journal of Arrhythmia 巻: (32) ページ: 82-88
  • DOI: 10.1016/j.joa.2015.09.002.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Culprit Vessel-Only vs. Staged Multivessel Percutaneous Coronary Intervention Strategies in Patients With Multivessel Coronary Artery Disease Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. (2016)
  • 著者名/発表者名: Toyota T, Shiomi H, Taniguchi T, Morimoto T, Furukawa Y, Nakagawa Y, Horie M, Kimura T.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 80(2) ページ: 371-378
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0493.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Pediatric Cohort With Long QT Syndrome - KCNH2 Mutation Carriers Present Late Onset But Severe Symptoms. (2016)
  • 著者名/発表者名: Ozawa J, Ohno S, Hisamatsu T, Itoh H, Makiyama T, Suzuki H, Saitoh A,Horie M.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 80(3) ページ: 696-702
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0933.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Intravascular Ultrasound Guidance vs. Angiographic Guidance in Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction - Long-Term Clinical Outcomes From the CREDO-Kyoto AMI Registry. (2015)
  • 著者名/発表者名: Nakatsuma K1, Shiomi H, Morimoto T, Ando K, Kadota K, Watanabe H, Taniguchi T, Yamamoto T, Furukawa Y, Nakagawa Y, Horie M, Kimura T.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 80(2) ページ: 477-484
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0870.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Long-term outcomes associated with prolonged PR interval in the general Japanese population. (2015)
  • 著者名/発表者名: Hisamatsu T, Miura K, Fujiyoshi A, Okamura T, Ohkubo T, Nagasawa SY, Horie M, Okayama A, Ueshima H,
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology. 巻: 184 ページ: 291-293
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.02.028.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Efficacy and safety of flecainide for ventricular arrhythmias in patients with Andersen-Tawil syndrome with KCNJ2 mutations. (2015)
  • 著者名/発表者名: Miyamoto K, Aiba T, Kimura H, Hayashi H, Ohno S, Yasuoka C, Tanioka Y, Tsuchiya 5, Yoshida Y, Hayashi H, Tsuboi I, Nakajima I, Ishibashi K, Okamura H, Noda T, Ishihara M, Anzai T, Yasuda S, Miyamoto Y, Kamakura S, Kusano K, Ogawa H, Horie M, Shimizu W.
  • 雑誌名: Heart Rhythm 巻: 12(3) ページ: 596-603
  • DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.12.009.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Mosaic KCNJ2 mutation in Andersen-Tawil syndrome: targeted deep sequencing is useful for the detection of mosaicism. (2015)
  • 著者名/発表者名: Hasegawa K, Ohno S, Kimura H, Itoh H, Makiyama T, Yoshida Y, Horie M.
  • 雑誌名: Clinical Genetics 巻: 87(3) ページ: 279-283
  • DOI: 10.1111/cge.12357.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Clinical and Pathological Impact of Tissue Fibrosis on Lethal Arrhythmic Events in Hypertrophic Cardiomyopathy Patients With Impaired Systolic Function. (2015)
  • 著者名/発表者名: Wada Y, Aiba T, T Matsuyama, I Nakajima, Ishibashi K, Miyamoto K, Yamada Y, Okamura H, Noda T, Satomi K, Morita Y, Kanzaki H, Kusano K, Anzai T, Kamakura S, Ishibashi-Ueda H, Shimizu Wataru, Horie M, Yasuda S, Ogawa H.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 78(9) ページ: 1733-1741
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0104.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] A Common Mutation of Long QT Syndrome Type 1 in Japan. (2015)
  • 著者名/発表者名: Itoh H,Dochi K,Shimizu W,Ohno S,Aiba T,Kimura H,Kato K,Fukuyama M,Hasegawa K,Schulze-Bahr E,Guicheney P,Horie M.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 79(9) ページ: 2026-2030
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0342.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Loffler endocarditis and lacking heart. (2015)
  • 著者名/発表者名: Sawayama Y, Itoh H, Sakai H, Horie M.
  • 雑誌名: Intern Med 巻: 54(23) ページ: 3093-3093
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.54.5622.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Association between Pulse Wave Velocity and Coronary Artery Calcification in Japanese men. (2015)
  • 著者名/発表者名: Torii S, Arima H, Ohkubo T, Fujiyoshi A, Kadota A, Takashima N, Kadowaki S, Hisamatsu T, Saito Y, Miyagawa N, Zaid M, Murakami Y, Abbott R, Horie M, Miura K, Ueshima H.
  • 雑誌名: Journal of Atherosclerosis and Thrombosis 巻: 22(12) ページ: 1266-1277
  • DOI: 10.5551/jat.30247.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Antiplatelet therapy discontinuation and the risk of serious cardiovascular events after coronary stenting: observations from the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2. (2015)
  • 著者名/発表者名: Watanabe H, Morimoto T, Natsuaki M, Furukawa Y, Nakagawa Y, Kadota K, Yamaji K, Ando K, Shizuta S, Shiomi H, Tada T, Tazaki J, Kato Y, Hayano M, Abe M, Tamura T, Shirotani M, Miki S, Matsuda M, Takahashi M, Ishii K, Tanaka M, Aoyama T, Doi O, Horie M, et ai.
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 10(4) ページ: e0124314
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0124314.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Adenosine triphosphate-guided pulmonary vein isolation for atrial fibrillation: the UNmasking Dormant Electrical Reconduction by Adenosine TriPhosphate (UNDER-ATP) trial. (2015)
  • 著者名/発表者名: Kobori A, Shizuta S, Inoue K, Kaitani K, Morimoto T, Nakazawa Y, Ozawa T, Kurotobi T, Morishima I, Miura F, Watanabe T, Masuda M, Naito M, Fujimoto H, Nishida T, Furukawa Y, Shirayama T, Tanaka M, Okajima K, Yao T, Egami Y, Satomi K, Noda T, Miyamoto K, Haruna T, Kawaji T, Horie M, et ai.
  • 雑誌名: European Heart Journal. 巻: 36(46) ページ: 3276-3287
  • DOI: 10.1093/eurheartj/ehv457.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] 本当は怖い塞性動脈硬化症 (2015)
  • 著者名/発表者名: 山本 孝
  • 学会等名: 第32回滋賀医学総会
  • 発表場所: 滋賀
  • 年月日: 2015-11-14 – 2015-11-14
  • 招待講演
• [学会発表] 薬剤負荷による遺伝子型の予測が困難であった QT 延長症候群の一例 (2015)
  • 著者名/発表者名: 中村恵理子、伊藤英樹、藤居祐介、加藤浩一、澤山裕一、八木典章、松本祐一、福山 恵、服部哲久、木村紘美、小澤友哉、芦原貴司、酒井 宏、山本 孝、林 秀樹、福原武久、堀江 稔
  • 学会等名: 第119回日本循環器学会近畿地方会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2015-06-20 – 2015-06-20