サルコペニアを標的とした心臓悪液質および誤嚥性肺炎の病態解明と栄養療法の確立

2016 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 26461068
• 研究機関: 滋賀医科大学
• 研究代表者: 山本 孝 滋賀医科大学, 医学部, 講師 (80378447)
• 研究分担者: 三木 誓雄 三重大学, 医学系研究科, 客員教授 (50242962) ; 堀江 稔 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90183938)
• 研究期間 (年度): 2014-04-01 – 2017-03-31
• キーワード: サルコペニア / 心臓悪液室 / 心不全

研究実績の概要

解析可能であった慢性心不全患者34名、コントロール19名を対象に、心不全患者の栄養状態評価を行った。心不全患者では体脂肪の消耗を特徴とする栄養障害を認め、BNPと筋肉量の低下に有意な相関を認めた。さらに、エネルギー出納に関しては、平均安静時エネルギー消費量（REE）に対する平均エネルギー摂取量の比は1.17であり、身体活動係数の平均値（1.32）を下回ることから、心不全患者では負のエネルギー出納状態であることが示唆された。その要因として、病態悪化に伴うエネルギー摂取量の不足およびREEの亢進が示唆された。エネルギー摂取量は心不全の重症化に伴い有意な減少を認めた。一方、REEの亢進は、BNP＞200pg/mLおよび左室収縮能低下（LVEF＜55%）群のhypermetabolicであった者の割合が、コントロール群に比して高い傾向を認めた。さらに、REEの亢進とエネルギー充足率に有意な負の相関を認めた。したがって、心不全病態悪化に伴う摂取不足や代謝亢進により、負のエネルギー水出納が増大する可能性が示唆された。また、負のエネルギー出納は体脂肪率やBMIの低下と有意な関連を認めており、負のエネルギー出納は心不全重症化に伴った栄養不良の要因の一つと考えられた。本結果については、専門誌への投稿準備中である。
本研究の最終目的は、心不全患者に対する有効な栄養介入の確立および誤嚥性肺炎による再入院抑制への効果の検討であったが、未だ介入に至っていない。誤嚥性肺炎をきっかけに心不全増悪で入退院を繰り返す患者では治療が永続化することが多く、リクルート困難なことが一因であった。その結果、今回検討できた患者群ではFrailtyが軽く、実際ほとんど再入院を認めなかった。患者のリクルートおよびアウトカムを得るためには、より長期の研究期間が必要であるため、本研究は今後も継続することとなっている。

研究成果

• [雑誌論文] Contribution of a KCNH2 variant in genotyped long QT syndrome: Romano-Ward syndrome under double mutations and acquired long QT syndrome under heterozygote. (2017)
  • 著者名/発表者名: Fujii Y, Matsumoto Y, Hayashi K, Ding WG, Tomita Y, Fukumoto D, Wada Y, Ichikawa M, Sonoda K, Ozawa J, Makiyama T, Ohno S, Yamagishi M, Matsuura H, Horie M, Itoh H.
  • 雑誌名: J Cardiol. 巻: 70(1) ページ: 74-79
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2016.09.010.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Significance of integrated in silico transmural ventricular wedge preparation models of human non-failing and failing hearts for safety evaluation of drug candidates. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kubo T, Ashihara T, Tsubouchi T, Horie M.
  • 雑誌名: J Pharmacol Toxicol Methods. 巻: 83 ページ: 30-41
  • DOI: 10.1016/j.vascn.2016.08.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ad hoc vs. Non-ad hoc Percutaneous Coronary Intervention Strategies in Patients With Stable Coronary Artery Disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Toyota T, Morimoto T, Shiomi H, Ando K, Ono K, Shizuta S, Kato T, Saito N, Furukawa Y, Nakagawa Y, Horie M, Kimura T.
  • 雑誌名: Circ J. 巻: 81(4) ページ: 458-467
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0493.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Lipoprotein-associated phospholipase A2 is related to risk of subclinical atherosclerosis but is not supported by Mendelian randomization analysis in a general Japanese population. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hisamatsu T, Fujiyoshi A, Miura K, Ohkubo T, Sekikawa A, Kadota A, Kadowaki S, Nakamura Y, Miyagawa N, Okamura T, Kita Y, Takashima N, Kashiwagi A, Maegawa H, Horie M, Yamamoto T, et ai.
  • 雑誌名: Atherosclerosis. 巻: 246 ページ: 141-147
  • DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Inter-Facility Transfer vs. Direct Admission of Patients With ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. (2016)
  • 著者名/発表者名: Nakatsuma K, Shiomi H, Morimoto T, Furukawa Y, Nakagawa Y, Ando K, Kadota K, Yamamoto T, Suwa S, Horie M, Kimura T.
  • 雑誌名: Circ J. 巻: 80(8) ページ: 1764-1772
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0204.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Smoking, Smoking Cessation, and Measures of Subclinical Atherosclerosis in Multiple Vascular Beds in Japanese Men. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hisamatsu T, Miura K, Arima H, Kadota A, Kadowaki S, Torii S, Suzuki S, Miyagawa N, Sato A, Yamazoe M, Fujiyoshi A, Ohkubo T, Yamamoto T, Murata K, Abbott RD, Sekikawa A, Horie M, Ueshima H.
  • 雑誌名: J Am Heart Assoc. 巻: 5(9) ページ: -
  • DOI: 10.1161/JAHA.116.003738.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Efficacy of Antiarrhythmic Drugs Short-Term Use After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation (EAST-AF) trial. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kaitani K, Inoue K, Kobori A, Nakazawa Y, Naito M, Fujimoto H, Nishida T, Furukawa Y, Shirayama T, Tanaka M, Okajima K, Yao T, Egami Y, Satomi K, Noda T, Miyamoto K, Haruna T, Kawaji T, Yoshizawa T, Toyota T, Yahata M, Nakai K, Sugiyama H, Higashi Y, Ito M, Horie M,et ai
  • 雑誌名: Eur Heart J. 巻: 37(7) ページ: 610-618
  • DOI: 10.1093/eurheartj/ehv501
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship of Insulin Resistance to Prevalence and Progression of Coronary Artery Calcification Beyond Metabolic Syndrome Components: Shiga Epidemiological Study of Subclinical Atherosclerosis. (2016)
  • 著者名/発表者名: Yamazoe M, Hisamatsu T, Miura K, Kadowaki S, Zaid M, Kadota A, Torii S, Miyazawa I, Fujiyoshi A, Arima H, Sekikawa A, Maegawa H, Horie M, Ueshima H.
  • 雑誌名: Arterioscler Thromb Vasc Biol. 巻: 36(8) ページ: 1703-1708
  • DOI: 10.1161/ATVBAHA.116.307612.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 意識消失発作を主訴とした成人型筋緊張性ジストロフィーの一例. 第28回滋賀不整脈研究会. (2017)
  • 著者名/発表者名: 冨岡大資, 小澤友哉, 大野聖子, 伊藤英樹, 芦原貴司, 山本 孝, 堀江 稔
  • 学会等名: 第28回滋賀不整脈研究会.
  • 発表場所: 滋賀
  • 年月日: 2017-02-25 – 2017-02-25
• [学会発表] 成人型筋強直性ジストロフィーに合併した心房粗動を治療し得た一症例. (2017)
  • 著者名/発表者名: 冨岡大資、小澤友哉、大野聖子、伊藤英樹、芦原貴司、山本孝、堀江稔
  • 学会等名: 第28回滋賀不整脈研究会.
  • 発表場所: 滋賀
  • 年月日: 2017-02-25 – 2017-02-25
• [学会発表] 精巣腫瘍に対するBEP療法中に認めた急性心筋梗塞の１例. (2016)
  • 著者名/発表者名: 中島健太, 岡本寛樹, 冨田行則, 八木典章, 木村紘美, 松本佑一, 酒井宏, 山本孝, 堀江稔.
  • 学会等名: 第122回日本循環器学会近畿地方会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2016-11-26 – 2016-11-26
• [学会発表] 経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)を施行した2例. (2016)
  • 著者名/発表者名: 山本孝, 八木典章, 松本祐一, 木村紘美, 酒井宏, , 森本政憲, 寺田真也, 板倉玲欧, 木村 武, 鈴木友彰, 水野隆芳, 北川裕利, 浅井 徹, 堀江稔.
  • 学会等名: 第79回滋賀県循環器疾患研究会
  • 発表場所: 滋賀
  • 年月日: 2016-06-18 – 2016-06-18