| 研究概要 |
本年度の研究においては、膵島細胞質抗体(ICA)と膵B細胞機能の検討において成果が得られた。(対象および方法)対象は、ICA陽性の32例のインスリン非依存状態の糖尿病患者(NIDD)および年齢、性、体重、治療法をマッチさせた64例のICA陰性を示すNIDDである。方法としては経時的に、100g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)を行ない、この際のC-ペプチド(CPR)反応を測定した。遺伝因子の影響をみる目的でHLAのタイピングを対象者に行なった。(成績)32例のICA陽性のNIDD中10例が観察開始後平均15ケ月後にICAが陰性化した。これらの例においては、OGTTの際のCPR反応の有意な改善がみとめられた。一方残りのICA陽性の22例のNIDDでは、ICAが持続陽性を示した。これらの例においては、CPR反応が前値と比較して有意に低下した。うち10例が発症後平均38ケ月でCPR反応がOGTTに無反応となり、インスリン依存状態にまで進行したと考えられた。ICA陰性例では観察期間中ICAは持続陰性を示し、CPR反応も不変であった。ICAが陰性化した10例のNIDDにおけるHLA-Bw54および-DR4の出現頻度は正常対照者との間に差をみとめなかった。ICAが持続陽性を示した22例のNIDDにおけるHLA-Bw54および-DR4の出現頻度は正常者に比べ有意に高値を示した。ICA陰性のNIDDは正常者とのあいだにHLAの頻度に差をみとめなかった。(結論)ICAが持続陽性を示す際には膵B細胞機能の低下がみられ、ICAが陰性化した際にはこの改善がみられたことから、ICAとI型糖尿病の進行とは関連があることが明らかとなった。HLAと密接に関係した遺伝因子もI型糖尿病の進行に不可欠なものであることが示された。
なお本研究の成果は1986年アメリカ糖尿病学会総会において発表され、Diabetesに掲載(April,1987,in press)される。
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