晩発性アルツハイマー病患者における早期診断と治療効果判定に関するSPECT研究

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13671038
• Research Institution: Kansai Medical University
• Principal Investigator: 延原 健二 関西医科大学, 医学部, 講師 (90247932)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 木下 利彦 関西医科大学, 医学部, 教授 (20186290)
• Keywords: アルツハイマー病 / SPECT / 局所脳血流量 / 塩酸ドネペジル

Research Abstract

軽度から中等度のアルツハイマー型痴呆患者7例が対象として選出された。年齢は70歳から80歳(平均74歳)、女性5例、男性2例であった。
上記対象に、ドネペジル(5mg/日)を投与して、ADAS-Jcogを用いて、ドネペジル投与前、投与1ヶ月後、投与3ヶ月後の計3回、臨床症状の重症度を評価した。
SPECT脳血流シンチグラフィには^<123>I-IMP 111MBqを用いた。撮影時間は、静注15分後から30分間と設定した。3検出器型カメラ、GCA-9300A・DI(Toshiba製)、高分解能ターボファンコリメータ、LESHR-Fanbeamを使用し、画像は64×64マトリックスで、OMラインに平行に3.4mm(1ピクセル)厚でスライス作成した。Autoradiography法を用いてデータを定量化した。画像各スライス上に、前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉、被殻、視床、海馬の部位に関心領域を設定し、関心領域ごとの平均値を算出し局所脳血流量を求めた。さらに、局所脳血流量の相加平均を全脳血流量とした。ドネペジル投与後、ADAS-Jcogのスコアが減少した(臨床症状の改善)患者をレスポンダー群、逆に増加した(臨床症状の悪化)患者をノンレスポンダー群とみなした。
レスポンダー群に該当した5例では、投与3ヶ月後で、3.9点から7.7点、(平均5.5点)のADAS-Jcogのスコア減少がみられた。脳血流量に関しては、5例すべてにおいて、投与1ヶ月後から3ヶ月後の間に10%以上の全脳血流量の上昇を認めた。うち4例は、1ヵ月後においてすでに全脳血流量の増加傾向を示した。一方のノンレスポンダー群2例中の1例は1ヵ月後に20%の、残りの1例も3ヵ月後には11%の全脳血流量の低下をみた。レスポンダー5例の平均血流量推移を関心領域ごとにみると、1ヶ月目では大脳皮質を中心として増加し、3ヶ月目では基底核の増加が著しい傾向を認めた。このことから、アルツハイマー型痴呆患者におけるドネペジルの投与後1、3ヵ月後などの比較的短期間後のSPECT検査は、客観的な臨床効果判定法になり得る可能性が示唆された。

Research Products

• [Publications] 吉村匡史: "軽症アルツハイマー病患者における脳電場構造の評価"臨床神経生理学. 31. 203 (2003)
• [Publications] 吉田常孝: "アルツハイマー病の123I-IMP ARG法を用いた脳血流SPECTと治療効果予測の可能性について"臨床放射線. 48・2. 306-310 (2003)
• [Publications] 延原健二: "晩発性アルツハイマー病患者における薬物治療効果判定に関するSPECT研究"Intervision. 18・8. 57 (2003)
• [Publications] Tunetaka Yoshida: "Recent Advances in Human Brain Mapping"koichi Hirata, Yoshihiko Koga, Ken Nagata and Kaoru Yamazaki, Elsevier. 934 (2002)