呼吸動態の力学的な理解にもとづいた呼吸器疾患の新規診断法の開発

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K12637
• Research Institution: Hyogo Medical University
• Principal Investigator: 木島 貴志 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (90372614)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 柴田 英輔 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (00774613) [Withdrawn] ; 間瀬 教史 甲南女子大学, 看護リハビリテーション学部, 教授 (40454730) ; 祢木 芳樹 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (70814515)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 肺コンプイアンス / IPV / 食道カテーテル / 口腔内圧 / 食道内圧 / 胸腔内圧 / 気道抵抗

Outline of Annual Research Achievements

肺コンプライアンスは肺の拡張のしやすさの指標で、換気量と胸腔内圧の変化量の比（L/cmH2O）で表わされる。新型コロナウイルス感染などによる間質性肺炎や肺線維症では、肺の拡張が障害されて肺コンプライアンスが低下するとされている。その算出には胸腔内圧を計測する必要があり、食道にバルーンカテーテルを挿入して計測された食道内圧をもって胸腔内圧とする方法がとられている。しかし、食道カテーテル法は被験者の肉体的負担が大きく、挿入部位によって測定値が異なるなど、再現性に問題があるため、肺コンプライアンスの計測は臨床では実施されていない。
今回我々は、閉鎖式高頻度人工呼吸器（一般名Intrapulmonary Percussive Ventilator、以下IPV）を用い、気流量と口腔内圧のデータから胸腔内圧を推定して肺コンプライアンスを算出する方法を考案した。いわゆる高頻度換気療法に使用される装置は開放型が一般的であるが、IPVは高頻度（1－5Hz）でジェットを送気する際に排気弁が閉鎖するしくみになっており、肺末梢の排痰補助に有用である。
我々は、IPV施行中の気流量と口腔内圧、食道内圧を同時計測し、口腔内圧の変化から胸腔内圧を推定できることを見出した。　さらに、健常被検者において食道カテーテル法で測定した肺コンプライアンス値とIPV法により口腔内圧から推定された胸腔内圧を用いて算出した肺コンプライアンス値および気道抵抗の比較により、IPV法の妥当性を確認した。
IPVも圧流量計もすでに臨床で使用されている装置であるため、新たな呼吸機能検査法として期待できる。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

COVID-19患者増加の影響により、研究実施者が患者診療に追われ、実験の時間がほぼ取れなかった。
COVID-19感染リスクのため、被験者に対してCTやIPVを用いた検査がほとんど制限されたため、臨床データの取得ができなかった。

Strategy for Future Research Activity

今年度、5月8日にCOVID-19が5類感染症に変更となった後に、倫理委員会の承認を受けた後、間質性肺炎、肺線維症、COPD、喘息患者など種々の呼吸器疾患患者を被検者としたデータ収集をを行い、IPV法による肺コンプライアンス測定の砂糖性の検証を行う予定である。

Causes of Carryover

呼吸器疾患患者を対象としたデータ取得に必要な部品（マウスピースなど）8万円、検査データ出力モニター用コンピュータ25万円、成果発表のための学会出張費15万円(2名分)、論文作成投稿費用10万円が必要。