精神科入院患者自殺発生後の看護師への支援と院内教育モデル構築のための基礎的研究

Research Project

Project/Area Number	20K19074
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Kansai Medical University
Principal Investigator	上山千恵子関西医科大学, 看護学部, 講師 (90751587)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000) Fiscal Year 2022: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2021: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2020: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords	精神科入院患者 / 患者の自殺 / 精神科看護師 / 支援 / 院内教育 / 実態調査 / 自殺 / 看護師支援
Outline of Research at the Start	患者の自殺は看護師にとって最も対処が難しいことの一つであり、またトラウマとなり得るという指摘もある。現在、全国の精神科病院における自殺発生後の看護師に対する支援の実態、また自殺発生による看護師への影響に関する事前教育の実態については不明である。効果的な支援と教育は、看護師がその体験を乗り越え、経験から学び、自殺問題を抱えた患者に対するより広い視点での関わりを可能にする。本研究では、全国の精神科を有する病院への質問紙調査と聞き取り調査により、入院患者の自殺により影響を受けた看護師の支援方法、および患者の自殺による看護師への影響や事後対応に関する実態と課題について明らかにする。
Outline of Annual Research Achievements	2023年度は研究計画【第1段階】全国の精神科病床を有する病院を対象とした質問紙調査結果のうち、患者の自殺に関する院内研修自殺予防に関する研修、自殺発生後に医療者に起こりうる反応や事後対応に関する研修の実施状況について分析を進めた。得られた285件（有効回答率19.0％）の回答を分析した結果、自殺予防に関する研修は約4割の施設が院内で実施、あるいは院外で受講していると回答した。さらにこれらの施設に研修に含む項目をたずねたところ、自殺の危険因子が最も多く87.2%、続いて自殺のサインや危険度評価が76.9%、自殺事故の実態66.7%などであった。研修実施における課題についての回答（自由記載）をカテゴリー化したところ、「参加スタッフが限られている」「参加スタッフのフォローが必要である」「研修効果の評価が難しい」など、5カテゴリーに集約された。自殺発生後に医療者に起こりうる反応や事後対応に関する研修については、院内で実施あるいは院外で受講していると回答したのは約1割であった。研修に含まれる内容は、患者の自殺発生後に起こりやすい医療者のストレス反応、自殺発生後に必要なスタッフケアがともに78.1％、自殺後に残された人の一般的な反応50.0％などであった。実施上の工夫として、CNSなどが指揮をとる、多数のスタッフが参加できるよう複数回実施するなどの回答があった。なお、これらの結果の一部は、国際学会で発表した。また【第2段階】精神科病床を有する病院おいて患者の自殺が発生した際のスタッフ支援を主に担当する者への聞き取り調査を終了しており、現在分析を進めている。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 聞き取り調査の日程調整に時間を要した。聞き取り調査データの分析に時間を要している。
Strategy for Future Research Activity	聞き取り調査結果の分析を進め、関連学会にて発表する。これまでに実施した質問紙調査結果、インタビュー結果をもとに、入院患者の自殺により影響を受けた看護師の支援方法、入院患者の自殺による看護師への影響に関する院内教育の在り方について検討する。