低出生体重児と家族のQOL向上と多職種連携継続ケアの推進のための養育手帳の開発

Research Project

Project/Area Number	19K24243
Research Category	Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	0908:Society medicine, nursing, and related fields
Research Institution	Hiroshima International University
Principal Investigator	友安由貴子広島国際大学, 看護学部, 助手 (00745953)
Project Period (FY)	2019-08-30 – 2021-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2019)
Budget Amount *help	¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000) Fiscal Year 2020: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000) Fiscal Year 2019: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Keywords	低出生体重児 / 養育手帳 / 育児支援
Outline of Research at the Start	本研究の目的は、児と家族のQOL向上のために、家族と多職種の情報共有と連携のツールとなる低出生体重児のための療育手帳を作成することである。本研究は、①低出生体重児の手帳を使用していない母親に対する、低出生体重児の手帳のニーズ調査、②行政・医療機関作成の低出生体重児の手帳の活用実態調査（質的調査）を行う。この結果に基づき、③３手帳（低出生体重児の母親・行政・医療機関作成）を利用している母親に利用実態とニーズを調査する（量的調査）。④上記研究を基盤に、低出生体重児の母親と広島県の多職種（医療機関・行政・訪問看護等）が連携し、療育手帳を作成する。
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、低出生体重児と家族のための既存手帳「リトルベビーハンドブック」の有益性に、新たな価値を加えることである。すなわち、家族が自ら必要な情報を得て、地域の福祉サービスや社会資源を活用できるために、医療機関、行政、家族の連携ツールとなる手帳を作成する。低出生体重児と家族の支援は、多職種が児の情報を共有し相互に活用でき、長期的にフォローアップできること、児と母親のニーズが充足し、QOLが向上できる内容でなければならない。その目的を達成するために、低出生体重児の養育手帳として、個別の視点（行政、医療機関、母親）で作成・使用されている「低出生体重児のための養育手帳」を統合した、新たな養育手帳を作成する。本研究では，低出生体重児の母親の育児及び育児支援のニーズを包括し、低出生体重児の母親のニーズに合致した養育手帳を作成する。研究1では，低出生体重児の母親の育児・育児支援ニーズと養育手帳へのニーズを明らかにするために，広島県において、低出生体重児の手帳を使用していない母親を対象に、質的調査を行う。既に、広島大学疫学研究倫理審査委員会の承認を得て、対象者の選定とリクルートに着手している。今後の研究の展開としては、低出生体重児の養育手帳として、個別の視点（行政、医療機関、母親）で作成・使用されている「低出生体重児のための養育手帳」を統合するために、既存手帳の実態調査にも取り組んでいきたい。研究2では，低出生体重児のための既存手帳として，「たいせつなきみ」（長野県）、「たんぽぽ手帳」（京都府）を作成した医療機関および行政機関に研究依頼を行う。研究の協力と同意が得られたのち，既存手帳を利用している低出生体重児の母親を紹介していただき，既存手帳の活用と効果、ニーズについて質的調査をする。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason NICU退院後の低出生体重児をもつ母親の育児状況を把握し、低出生体重児に適した育児手帳のニーズ調査を目的として，広島大学疫学研究倫理審査委員会承認を得ている。研究方法は，低出生体重児の母親による育児サークルを調査対象者集団として、フォーカス・グループ・インタビューを、18～24名の母親（1グループ6～8名で各1回、計3～4回）に実施できるよう計画していた。2019年度に、広島市の低出生体重児の親の会「しずくの木」代表者に、研究の説明と依頼を行い、承諾を得た。そして、2020年5月初旬に、親の会開催の折に、参加者に研究方法の説明とリクルートを行い、調査を開始予定であった。しかし、新型コロナウイルス感染拡大に伴い、当初予定していた親の会が中止となり、研究説明とリクルートを中断している。親の会が今後いつ開催されるのか、見通しが立たない状況となっている。低出生体重児は健康児よりも感染リスクが高いため、母親の心労と生活の負担は大きい。コロナウイルスの感染拡大が収束傾向にならないと、倫理的にも調査が困難な状況となっている。
Strategy for Future Research Activity	研究課題の今後の推進方策として、研究1，低出生体重児の母親の育児・育児支援ニーズと養育手帳へのニーズについて，現在調査を依頼中の低出生体重児の親の会「しずくの木」のメンバーに、調査を実施できるよう計画している。親の会への研究説明とリクルートを、親の会を開催できる状況になれば、親の会開催時に実施する。親の会を開催できない場合は、感染リスクのない方法として、「しずくの木」代表者を通した電話や郵送によって対象者をリクルートする。面接方法は、①Zoomを用いたインタビュー、②電話インタビュー、③メールによる調査を計画している。面接時間は対象者の負担とならないよう、面接の時間帯などを事前に対象者と相談し調整する。また、面接への応諾は、「しずくの木」代表者に秘匿であることを、書面に明記する。研究２として、低出生体重児の養育手帳として、個別の視点（行政、医療機関、母親）で作成・使用されている「低出生体重児のための養育手帳」を統合するために、既存手帳の実態調査にも取り組んでいきたい。医療機関作成（極低出生体重児フォローアップ手帳：たいせつなきみ）、行政作成（在宅療養児支援手帳：たんぽぽ手帳）の育児手帳利用者に、利用実態を調査する。極低出生体重児ファローアップ手帳を活用している医療機関，在宅療養支援手帳を活用している行政機関に研究依頼をする。現在，新型コロナウイルス感染拡大に伴い，他県の医療機関や行政機関に直接，研究依頼に出向くのが難しい状況である。新型コロナウイルス感染の収束状況を十分に考慮しつつ，対象者への精神的負担や感染リスクのない調査方法を検討し，研究依頼をする必要がある。研究の理解と協力が得られたのち，既存手帳を活用している母親を紹介していただき，面接調査を開始する。