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メラトニン・オレキシン神経伝達を視点にした時間薬理学的なせん妄予防と発症予測研究

研究課題

研究課題/領域番号 20K07927
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
審査区分 小区分52030:精神神経科学関連
研究機関順天堂大学

研究代表者

八田 耕太郎  順天堂大学, 医学部, 教授 (90337915)

研究分担者 一宮 洋介  順天堂大学, 大学院医学研究科, 特任教授 (10184631)
内村 直尚  久留米大学, その他部局等, 学長 (10248411)
杉田 学  順天堂大学, 医学部, 教授 (20322414)
中村 裕之  金沢大学, 医学系, 教授 (30231476)
東 晋二  東京医科大学, 医学部, 教授 (30365647)
宮川 晃一  順天堂大学, 医学部, 准教授 (40338405)
岸 泰宏  日本医科大学, 医学部, 准教授 (60256930)
竹内 崇  東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 准教授 (70345289)
臼井 千恵  順天堂大学, 医学部, 先任准教授 (70453587)
柴田 展人  順天堂大学, 医学部, 教授 (50365615)
研究期間 (年度) 2020-04-01 – 2024-03-31
研究課題ステータス 完了 (2023年度)
配分額 *注記
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2020年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
キーワードせん妄 / 予防 / メラトニン / ラメルテオン / 時間薬理学 / ブロナンセリン / 拒薬 / 抗精神病薬貼付剤 / ランダム化比較試験 / オレキシン
研究開始時の研究の概要

急性疾患や術後に出現し、意識水準の変動と認知の変化を特徴とするせん妄は、高齢化に伴って益々増加が見込まれ、生命予後、転倒、認知症発症に関わる医学全般の課題である。せん妄には睡眠覚醒リズムの障害が必発で、その調整の役割をもつメラトニンの受容体作動薬を生理的なメラトニン分泌の高まりに合わせて投与することがせん妄予防に効果的ではという仮説などを検証する。

研究成果の概要

せん妄は、高齢化に伴いさらなる増加が見込まれ、生命予後、転倒、認知症発症に関わる医学全般の課題であるが、未だ適応薬剤がない。本研究では、これまで研究代表者が明らかにしてきたメラトニン受容体作動薬のせん妄予防効果について、投与時間による予防効果の違いの実証を8病院の多機関共同RCTで試みた。しかし登録症例が及ばなかった。
一方、せん妄の実臨床における拒絶性の課題は、抗精神病薬貼付剤が内服や点滴に拒絶を示す患者にも受け入れられる場面が臨床現場で頻繁となってきたため、そのブロナンセリン貼付剤のせん妄予防効果を後ろ向きに検証した。その結果、有意にせん妄出現率を低下させていたことが明らかになった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

メラトニン受容体作動薬のせん妄予防効果に関する投与時間による違いは、RCTでの検証に至らなかったため観察研究水準にとどまる。一方、抗精神病薬の貼付剤による拒薬例のせん妄予防については、後ろ向き水準ではあるが世界で初めて実証、報告できた。これまで拒薬例にはハロペリドールなどの抗精神病薬の筋注や静脈内投与で対応してきたが、その際に徒手拘束や身体拘束を併用せざるえないことが多かったため、患者-医療者関係には困難をもたらしがちであった。その点、抗精神病薬の貼付剤は、拒絶性を示しても受け入れられることが多いことが明らかになり、患者-医療者関係の破綻を免れる、あるいは良好な構築に貢献しうると考えられる。

報告書

(5件)
  • 2023 実績報告書   研究成果報告書 ( PDF )
  • 2022 実施状況報告書
  • 2021 実施状況報告書
  • 2020 実施状況報告書
  • 研究成果

    (45件)

すべて 2024 2023 2022 2021 2020

すべて 雑誌論文 (17件) (うち査読あり 2件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (19件) (うち国際学会 5件、 招待講演 8件) 図書 (9件)

  • [雑誌論文] せん妄治療におけるquetiapineの位置づけ2024

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      臨床精神薬理

      巻: 27 ページ: 289-294

    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [雑誌論文] せん妄の介入法における近年の変化と生物学的背景2024

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      日本生物学的精神医学会誌

      巻: 35 ページ: 36-39

    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [雑誌論文] 高齢者にみられるせん妄の鑑別診断2023

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      精神医学

      巻: 65 ページ: 884-890

    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [雑誌論文] 興奮患者への対応法2023

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      LiSA

      巻: 30 ページ: 876-880

    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [雑誌論文] せん妄に対する薬物療法2023

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      臨床精神薬理

      巻: 26 ページ: 655-662

    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [雑誌論文] Acceptability of transdermal antipsychotic patches by patients who refuse oral medication and their effectiveness in preventing recurrence of delirium: a retrospective observational study2022

    • 著者名/発表者名
      Hatta Kotaro、Usui Chie、Nakamura Hiroyuki
    • 雑誌名

      International Clinical Psychopharmacology

      巻: 38 号: 1 ページ: 23-27

    • DOI

      10.1097/yic.0000000000000428

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] せん妄の薬理学的予防方略2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      Geriatric Medicine

      巻: 60 ページ: 799-801

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [雑誌論文] 身体拘束下でのハロペリドール点滴投与はどのような場合に容認されるのか2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      臨床精神薬理

      巻: 25 ページ: 965-971

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [雑誌論文] せん妄治療および予防における対応法の使い分け2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      精神科

      巻: 40 ページ: 344-349

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書 2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] Prevention of Delirium Via Melatonin and Orexin Neurotransmission2022

    • 著者名/発表者名
      HATTA KOTARO
    • 雑誌名

      順天堂醫事雑誌

      巻: 68 号: 1 ページ: 12-16

    • DOI

      10.14789/jmj.JMJ21-0035-R

    • NAID

      130008165113

    • ISSN
      2187-9737, 2188-2126
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] せん妄への対応2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      老年精神医学

      巻: 33 ページ: 18-24

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] 精神科臨床における口腔内崩壊錠の意義2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      臨床精神薬理

      巻: 24 ページ: 573-575

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] せん妄2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      日本医事新報

      巻: 5093 ページ: 49-49

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] せん妄の治療法-この10年の進歩-2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      精神科治療学

      巻: 36 ページ: 1387-1391

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] せん妄の臨床指針-せん妄の治療指針第2版(2015)2020

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      精神医学

      巻: 62 ページ: 698-704

    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [雑誌論文] せん妄リスク患者の不眠にはどう対応するか2020

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      月刊薬事

      巻: 62 ページ: 37-41

    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [雑誌論文] せん妄と睡眠薬との関連について2020

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 雑誌名

      クリニシャン

      巻: 67 ページ: 78-84

    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 拒薬するせん妄患者にどうアプローチするか2023

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第119回日本精神神経学会学術総会
    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [学会発表] せん妄の介入法における近年の変化と生物学的背景2023

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第45回日本生物学的精神医学会年会
    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [学会発表] パーキンソン病・パーキンソン関連疾患をもつ症例2023

    • 著者名/発表者名
      臼井千恵,八田耕太郎
    • 学会等名
      第36 回日本総合病院精神医学会総会
    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [学会発表] 外科手術患者の入院期間に対するラメルテオンの影響2023

    • 著者名/発表者名
      髙橋明子,山口久美,臼井千恵,八田耕太郎
    • 学会等名
      第36 回日本総合病院精神医学会総会
    • 関連する報告書
      2023 実績報告書
  • [学会発表] Real-world effectiveness of antipsychotic patches on delirium prevention in 103 patients with delirium on the night before a consultation and with refusal to oral medications2022

    • 著者名/発表者名
      Kotaro Hatta, Chie Usui
    • 学会等名
      33rd CINP Hybrid World Congress of Neuropsychopharmacology
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] Real-world effectiveness of antipsychotic patch on delirium prevention in 103 patients with delirium on the night before a consultation and with refusal to oral medications2022

    • 著者名/発表者名
      Kotaro Hatta, Chie Usui
    • 学会等名
      22nd WPA WORLD CONGRESS OF PSYCHIATRY (WCP 2022)
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] リエゾン専門医のせん妄診療2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第35回日本総合病院精神医学会総会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 最新のせん妄病態仮説に基づく予防・治療戦略2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      BPCNPNPPP4学会合同年会(第44回日本生物学的精神医学会,第32回日本臨床精神神経薬理学会,第52回日本神経精神薬理学会,第6回日本精神薬学会)
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 精神科からみた術後せん妄2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第4回日本神経麻酔集中治療学会セミナー
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 再考-通過症候群:概念的および治療論的有用性2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第118回日本精神神経学会学術総会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 急速鎮静と呼吸抑制2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第30回日本精神科救急学会学術総会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 精神科救急からリエゾンへ,基礎研究から臨床研究へ2022

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第35回日本総合病院精神医学会総会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] Real-world effectiveness of antipsychotic patches on delirium prevention in 103 patients with delirium on the night before a consultation and with refusal to oral medications2022

    • 著者名/発表者名
      Kotaro Hatta, Chie Usui
    • 学会等名
      33rd CINP HYBRID WORLD CONGRESS OF NEUROPSYCHOPHARMACOLOGY
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] Real-world effectiveness of antipsychotic patch on delirium prevention in 103 patients with delirium on the night before a consultation and with refusal to oral medications2022

    • 著者名/発表者名
      Kotaro Hatta, Chie Usui
    • 学会等名
      22nd WPA WORLD CONGRESS OF PSYCHIATRY
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] メラトニンおよびオレキシン神経伝達調整を主軸に据えた不眠症診療-短期的なせん妄リスクとしての不眠症対策と中長期的なQOL維持の視点から2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第75回日本食道学会学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] せん妄の病態と診断2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第63回日本老年医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] せん妄予防方略における睡眠覚醒サイクル障害と時間薬理学的アプローチ2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第117回日本精神神経学会学術総会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] Real-world effectiveness of ramelteon and suvorexant on delirium prevention in 967 patients with delirium risk factors2021

    • 著者名/発表者名
      Kotaro HATTA, Yasuhiro KISHI, Ken WADA, Takashi TAKEUCHI, Naoko HASHIMOTO, Kiyoko SUDA, Toshihiro TAIRA, Kazuo TSUCHIDA, Takashi OHMORI, Nobuya AKIZUKI, Yuko NISHIO, Yukiko NAKANISHI, Chie USUI, Akiko KURATA, Naoki HORIKAWA, Hiroshi EGUCHI, Shigeo ITO, Hitoshi MUTO, Hiroyuki NAKAMURA, Naohisa UCHIMURA, DELIRIA-J
    • 学会等名
      CINP 2021 Virtual World Congress
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] リエゾン精神科医が行う静穏化・鎮静dos and don'ts2020

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 学会等名
      第33回日本総合病院精神医学会総会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [図書] 精神医学テキスト(改訂第5版)2023

    • 著者名/発表者名
      上島国利、立山萬里、三村將
    • 総ページ数
      406
    • 出版者
      南江堂
    • ISBN
      9784524228669
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [図書] 改訂新版 重篤副作用疾患別対応マニュアル第5集2023

    • 著者名/発表者名
      堀輝,嶽北佳輝,高江洲義和,竹内啓善,坪井貴嗣,冨田哲,三浦至,北元健,眞島裕樹,八田耕太郎
    • 総ページ数
      436
    • 出版者
      日本医薬情報センター(JAPIC)
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [図書] 精神医学を基礎づける疫学研究と臨床研究2022

    • 著者名/発表者名
      古川壽亮/川上憲人(分担:八田耕太郎)
    • 総ページ数
      196
    • 出版者
      学樹書院
    • ISBN
      9784906502554
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [図書] がん患者におけるせん妄ガイドライン 2022年版2022

    • 著者名/発表者名
      日本サイコオンコロジー学会、日本がんサポーティブケア学会
    • 総ページ数
      181
    • 出版者
      金原出版
    • ISBN
      9784307102131
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [図書] こころの治療薬ハンドブック 第14版2022

    • 著者名/発表者名
      井上 猛、桑原 斉、酒井 隆、鈴木 映二、水上 勝義、宮田 久嗣、諸川 由実代、吉尾 隆、渡邉 博幸
    • 総ページ数
      448
    • 出版者
      星和書店
    • ISBN
      9784791111039
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [図書] せん妄ハンドブック2021

    • 著者名/発表者名
      八田耕太郎
    • 総ページ数
      77
    • 出版者
      中外医学社
    • ISBN
      9784498229327
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [図書] Management of Sleep Disorders in Psychiatry2020

    • 著者名/発表者名
      Amit Chopra, Piyush Das, and Karl Doghramji(分担 Hatta K)
    • 総ページ数
      600
    • 出版者
      Oxford University Press
    • ISBN
      9780190929671
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [図書] 今日の診断指針 ポケット判 第8版(分担:せん妄)2020

    • 著者名/発表者名
      永井 良三(分担:八田耕太郎)
    • 総ページ数
      2114
    • 出版者
      医学書院
    • ISBN
      9784260038096
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [図書] 研修医のための精神科ハンドブック(分担:せん妄)2020

    • 著者名/発表者名
      日本精神神経学会 医師臨床研修制度に関する検討委員会(分担:八田耕太郎)
    • 総ページ数
      132
    • 出版者
      医学書院
    • ISBN
      9784260042291
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書

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公開日: 2020-04-28   更新日: 2025-01-30  

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